远程治疗框架

每个关系都有一个框架，一组隐式和显式规则，用于定义关系并达到其目的.个别作品中的治疗框架更像是画布的担架，而不是成品绘画的框架.

许多治疗案例的表述通常以患者认为或希望自己与真实人之间发生冲突的形式出现.典型的关系治疗框架旨在诱使患者脱下社交面具，并欢迎被边缘化的自我方面.治疗框架的主要结构材料是时间，地点，费用，匿名性(通过不与治疗师占用空间来为患者的无意识生活创造空间)，中立性(除了解决心理冲突和做出判断外没有其他议程)除了临床判断)和机密性(治疗中发生的一切都留在治疗中).

治疗框架还在关系空间，社交和医生方面将治疗与主要竞争对手区分开.这是两个人开会讨论的事实，这为社会框架画上了句号，必须特别注意不要引起社会回应，特别是因为社会提倡戴口罩并且询问面具背后的内容是不礼貌的.

一个人付钱给另一人以帮助解决问题这一事实吸引了一个专业的框架—收集数据并提供建议—必须注意保持治疗关系，这涉及到解决冲突时所产生的冲突.治疗，而不是就治疗以外的建议. (如果患者寻求关于外部问题的建议，那么给予它没有错，但可以将其称为心理治疗之外的其他东西.如果运动员寻求教练或力量训练，并且没有诸如伤害之类的内部问题，请继续进行下去.教练或力量训练，但不要称其为物理疗法.)

在远程治疗中对这些框架元素进行了修改.

时间

您仍然可以按时开始和停止，但是患者在远程治疗中的体验有所不同.没有时间去开车到办公室，在候诊室收集想法，或者在远程治疗结束后进行反思.考虑邀请患者自行安排这些时间段.同样，只有治疗师知道现在几点了(通过将时钟放在患者身后)，治疗的投入才会增强，但是在远程治疗中，患者通常会在屏幕上看到时钟(除非他们同意隐藏它).

地点

在远程治疗中，患者应提供位置并负责隔音并防止中断.治疗师的办公室旨在引起全神贯注，而远距治疗则使人分神.可以关闭电子邮件和文本的通知，但是即使如此，可用的搜索引擎和社交媒体帖子的历史记录也可以显示治疗师可以使患者脱离当前状态.

它们在两个不同的地方这一事实使治疗的亲密接触变得乏味-患者发现人们可以靠近它们而不伤害它们.如果治疗师已经在另一个房间里了，他们就不能从治疗师那里得到好处.

费用

许多治疗师会在会议结束后拿出信用卡号码并开具账单，即使是当面工作也是如此；我想这对于远程治疗来说更为常见.它使支付费用变得无形，而不是肯定的行为.错过会议后，它使事情变得尴尬，因为它迫使治疗师决定做什么，而不是在患者支付或不支付费用后开始讨论.

匿名

选择治疗师视频的背景时，应与办公室陈设一样谨慎.匿名-不填满空间-也包含静止感，并且在远程治疗中静坐要比面对面坐起来困难得多，因为您不希望患者反复询问屏幕是否冻结.匿名还提供一种心理上的拥抱，而不是“这是关于您而不是我"的斥责，防御性重定向.但是邀请将治疗方法设为患者而非治疗师的场景:“这是关于您的."这种拥抱的温暖在屏幕上被忽略了，治疗师可能会发现自己通过自我披露来提供所需的温暖感.

中性

关于远程治疗的某些事情使治疗师更喜欢在内部冲突中提供建议和支持.我认为这是因为建议的替代方法是欢迎好奇心，这是探索情况的心理学并整合相互冲突的议程的邀请.热情的远程治疗好奇心就像收音机里的死气一样.

机密性

即使是一个完全保密的办公室环境，也将增加记录保存和闲聊患者对他们所说的话的命运的恐惧.没有人能够合理地保证远程治疗传输不受外界的影响.

我的感觉是，个别治疗的某些方面可以很好地转化为远程治疗框架，包括案例制定，更改患者叙述，接受人性，解决冲突以及探索合作中断.治疗的其他方面，例如亲密接触以及对知觉和构图错误的探究，都需要一个在远程医疗中不容易实现的框架，尽管有些患者特别擅长协作，这些患者可以克服这些缺点.

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此帖子的版本还发布在科罗拉多心理学家中.