如何治疗精神分裂症的人格障碍?

人们很容易想到，存在一种针对精神分裂症人格障碍的基本治疗方法，但现实却更加令人困惑.并非每个具有相同诊断的人都需要完全相同的心理治疗类型.我认为精神分裂型人格障碍是“隐藏的自我障碍".因为大多数拥有它的人看起来都很正常.但是，它们内部具有与精神分裂症人格障碍有关的所有常见问题，包括:

• 接触焦虑:我患有SPD的客户对回到小时候的其他人深有根深蒂固的不信任感.他们会与大多数人发生焦虑症.
• 虚假的自我:他们将真实的情感埋藏在内部，并对整个世界呈现出一种正常的建构性面具.
• 疏远防御:我的精神分裂症患者在Covid成为问题之前就进行了社交疏远.与他人的物理距离和对个人空间的控制使他们感到更安全.
• 独立性:与我的有交际障碍或自恋障碍的客户不同，我的精神分裂客户不愿依赖他人，因为他们不信任其他人真正关心他们.
• 分离:因为他们从小就被虐待并且无法身体逃脱，所以他们在压力下学会了与身体分离.
• 分裂:像所有患有人格障碍的人一样，他们将自己和其他人以分裂，未融合和高度不现实的方式视为好事或坏事.
• 幻想生活:他们通过发展非常丰富和精致的幻想生活来满足自己的一些社会需求，在其中他们可以控制一切-情节，玩家和每个人的讲话.
• 存在的绝望情绪:这是一种精神分裂的抑郁，生活似乎天生就没有意义，要忍受而不是享受.

注意:我使用“精神分裂症"和"SPD"一词作为指代有资格诊断精神分裂症人格障碍的人的简写方式.

许多患有SPD的人会适应他们的情况，从不寻求治疗.来治疗的人之所以这样做，是因为他们发现他们的类精神分裂症问题太局限了.他们自己想要更多.以下是精神分裂症患者的一些典型例子，他们的问题，以及我如何干预以帮助他们.

接触焦虑，离解，缺乏意义

苏珊

我的客户Susan是20多岁的才华横溢的年轻女性，她来治疗这个问题，她描述如下:

每当我与自己喜欢的人在一起时，突然之间我就会感到难以置信的感情隔离.好像一个看不见的塑料盾牌掉了下来，将我和他们隔开了.我仍然可以看到并听到此人的声音，但现在一切都在情感上变得毫无意义.

丹

四十多岁的高绩效男士Dan刚出现在我的办公室，参加了他的第一届会议.当我问他想坐在哪里时，他给了我一个有趣的小微笑.我问他在想什么，他很诚实地回答:

如果您真的是说我有选择的权利，那么我想尽可能地远离您.实际上，我更喜欢在办公室外面和走廊下.

从这两个简短的例子中可以看出，苏珊和丹都患有精神分裂症.但是，Dan可以在不离婚的情况下谈论自己的问题，并且实际上具有一定的容忍身体亲密性的能力.苏珊的离异不在她的有意识控制之下，而是自动发生的.我希望您也可以看到，苏珊和丹将需要不同的治疗方法，而苏珊的问题可能需要更长或更慢的治疗.

对接触性焦虑有哪些基本干预措施?

苏珊

我与苏珊一起工作，要求她与我监视她每时每刻的舒适感-在每次会议中她的起伏情况.她的目标是让她在盾牌自动掉下之前感觉到自己日益增长的不适感.我鼓励她将自己的不适视为一种信号，表明她需要从我或我们正在讨论的话题中腾出更多空间.最终，苏珊能够说:“我现在想要更多的空间."或“您在说什么让我感到不舒服，请停下来."

丹

Dan远远领先于Susan.他可以说出自己的症状，而不是自动表现出来.他想用自己的疗法来谈论“选择"以及他控制和过度保护母亲从未允许他自己做任何事情的方式.

我的干预措施集中在为他提供许多会期选择:“您今天想谈什么?" “您是否希望我更中立地表达我的评论?”丹的课外作业涉及他告诉别人他真正喜欢的是什么，而不是仅仅随他们的选择而行.

身体分离

马里奥

小时候受到性虐待的马里奥(Mario)定期进入他所谓的“工作模式".在工作模式下，他忽略了自己的身体，并保持了尽可能多的工作时间-有时连续20个小时.他说，在工作模式下，他感觉自己像个没有感情的机器人.他的身体只是保持思想的一种工具，在这种状态下，他所想到的只是工作.没有其他东西了.他将其描述为:

有点像在吃冰毒.我可以永远工作.我不在乎我的身体会发生什么.从小我就一直这样.第一次被叔叔强奸时，我把尸体抛在了身后.现在，我希望自己没有身体.人们受到伤害只是另一件事.大多数时候，我只是忽略它.

简

简(Jane)抱怨说，她有时会感到自己与身体脱节，以至于无法从镜子里认出自己的脸，但似乎没有人注意到她的任何奇怪之处.她谈到了这个梦想:

我在地铁站里.我的头顶上妆容整齐，发型漂亮，但我没有身体.我，头，从地铁楼梯上跳下来，坐上火车.似乎没有人注意到我的任何奇怪之处.

什么是解离干预措施?

马里奥

在尝试让他进行任何更改之前，我问了马里奥很多有关工作模式的问题.马里奥目前的运作能力完全有可能取决于他进入解体状态.我特别注意以下几点:

• Mario对我有关工作模式的问题有何反应?
• 马里奥(Mario)是否有意识地控制进入工作模式?
• 他是否有关于为何进入“工作模式"的理论?如果他不这样做会发生什么?

马里奥(Mario)逐渐对探索为什么进入工作模式感兴趣.他发现，处于工作模式可以保护他免受因小时候遭受虐待而造成的痛苦和创伤感.当Mario对我感到舒适时，他开始尝试不进入工作模式，并让自己看到自己在底下的真实感受.这导致他开始第一次处理自己的性虐待行为.

简

与马里奥一样，在我进行任何直接干预之前，我在一些课程中向简问了很多问题.我发现我是简第一次告诉她关于自己与身体分离的感觉的人.简往往是一个非常私密的人，很少向任何人倾诉.

她偶尔还是个孩子，但自从约会对她进行性侵犯后，一切都变得更加糟糕.我问简，她是否准备好尝试重新附着自己的身体.我将其定为“取回您的身体"因为她的身体在发作后感觉不像自己的财产.

简(Jane)说她做了，所以我提出了一个简单的练习:当她通过镜子并注意到自己与人分离时，她应该停下来，看着她的脸，触摸或指向每个部分，然后说出话来:这是我的额头，这是我的眼睛，等等.

我从她的头开始，因为与我从她的身体开始相比，这不太可能打扰她.通常的规则是先处理最简单的事情，然后在做更具挑战性的事情之前先看一下该人的反应.简的梦想向我表明她仍然“拥有"她的头.

摘要

如以上示例所示，对精神分裂症人格障碍具有相同诊断的客户可能需要不同的治疗方法.每个客户都有他或她自己的历史，职能水平，优势，需求和敏感性.尽管它们可能有许多一般性的共同点，但没有一种千篇一律的方法.对于患有精神分裂症人格障碍的患者，最好的心理治疗方法是使他们感到舒适并适应其个人需求.