紧张的生活

尽管 DSM-5 受到了所有批评，但精神疾病的新分类还是有一个胜利要报告:将紧张症的诊断恢复为一种几乎独立的疾病实体.新的 DSM 将“与另一种精神障碍相关的紧张症(紧张症说明符)"放在了编号位置. (APA 2013 第 89 页).

这意味着如果您患有紧张症的抑郁症，则会注意到紧张症；或自闭症与紧张症同上.代码是 293.89.这是一件大事.

为什么这么重要?毕竟，德国精神病学家卡尔·卡尔鲍姆 (Karl Kahlbaum) 于 1874 年首次创造了紧张症这个词.从那时起，紧张症变得很容易治疗，苯二氮卓类药物(通常是劳拉西泮)和休克治疗(电休克疗法或 ECT).通常，其他症状会在紧张症解除的同时消失.

有些读者可能不知道什么是紧张症.这是一种“精神运动障碍"，这意味着它同时影响运动和思维.典型的紧张症症状是木僵和激动的交替.如果你看到这个，诊断“紧张症"应该立刻浮出水面.

但很少这样做.直到最近，紧张症一直被认为是精神分裂症的一个亚型.这意味着任何表现出紧张症症状的患者只有在被认为同时患有精神分裂症时才会被诊断为紧张症.这在许多情况下是非常不可能的，以至于儿科精神病学发展出一种特殊的诊断，即刻板运动障碍，以防止紧张症儿童被称为精神分裂症.

(儿科精神科医生是否意识到自闭症和智力障碍儿童的刻板印象、头部撞击等本质上是紧张症；紧张症这个词没有出现在 DSM 的儿科“刻板运动障碍"部分- 5，这使得整个文档显得不连贯:我们现在接受成人的紧张症，但不接受儿童.)

还有什么?紧张症的刻板动作在临床上非常熟悉:重复的颈部抽搐、手臂抽搐和其他重复动作.缄默症是典型的紧张症症状.同样的姿势，做鬼脸，模仿他人的言论(嘲笑他人的演讲)和消极主义.顺便说一下，消极主义不是运动症状；它只是意味着拒绝做你的医护人员想要做的事情，比如拒绝吃饭、拒绝上厕所(然后在床上放手)等等.在自闭症和智力障碍中，紧张症可能表现为一种称为自伤行为或 SIB 的破坏性症状.

惊讶地发现说真话对他的精神病医生同事几乎没有影响，芬克开始了一场坚定的运动，将紧张症重新引入精神病学，其顶点是斯堪的纳维亚精神病学学报的特刊. 2013 年关于“重新发现紧张症:可治疗综合征的传记".此时，DSM-5 特遣队已决定在新版手册中加入半自主紧张症，Acta 特刊与其说是一个里程碑，不如说是一次胜利.但对于 Fink 和他领导的团队来说，这是一场对精神病学诊断性质的重大改变的胜利.