多重人格:精神错乱，神话还是隐喻?
理查德·诺尔(Richard Noll)关于充满性格的多人格障碍(又名分离性身份障碍)史上的精彩著作，对于《精神病学时报》来说，太热了.
发布博客后， PsychTimes 立即将其发布.快速的转变显然是由于担心由Noll命名和指责的那些引起MPD风行的人可能会采取某种形式的法律诉讼.
您可以了解有关这种不幸的自我检查练习的更多信息，还可以在garygreenbergonline上阅读博客本身.
多种人格障碍一直是有争议和传染性的.我们很幸运，MPD现在处于其静止阶段之一，但是几乎可以肯定，它很快就会卷土重来.在上个世纪，反复发生的假流行病已经发生了好几次.触发因素通常是流行电影或书籍的广泛仿制，或者是有魅力的MPD大师的疯狂宣讲，或者两者都有.
130年前，当催眠盛行时，MPD是一种非常流行的诊断方法.然后在60年前再次出现，当时《夏娃的三张脸》成为畅销书和热门电影.在40年前，随着电影 Sybil 及其众多模仿者的流行，影片得以复活.并在30年前达到顶峰，当时几个人开始在全国各地进行周末工作坊，造就了一支训练有素的MPD治疗师队伍，他们突然在所有患者中对其进行了诊断和治疗.
已经见过数百名声称拥有多种个性的患者，我得出的结论是，诊断通常是(或至少几乎总是)假的，即使声称这种病的患者通常(但并非总是)是真诚的.
在每一个实例中，我发现候补人物都是在一个热情而幼稚的治疗师的指导下诞生的，或者是模仿一个朋友的，或者是在看完电影之后，或者是在加入多人聊天群之后诞生的；或者一些组合.最常见的情况是，一个可以暗示和轻信的治疗师和一个可以暗示和轻信的患者在创造新人格时相互影响.据称没有一个病例是自发发作的，也没有什么可以说服力的.
尽管MPD并非可验证的或临床上有用的精神障碍，但为什么仍会定期进行恢复呢?我最好的猜测是， alters 的标签提供了一种引人入胜的戏剧性隐喻，一种困扰的成语.在外部权威的影响，压力，指导和建模下，建议的个人在MPD中找到一种方便的方式来描述，解释和表达他们相互矛盾的感觉和思想.但是，这种隐喻常常冒着危险和损害自己的生命，对患者来说太真实了，并助长了消退，无效主义和负面的治疗反应.患有MPD的许多人患有一种真实且可治愈的精神疾病，这种疾病可以掩盖它.
在1990年代的最新时尚鼎盛时期，似乎每三分之一或四分之一的患者都会出现一堆新近发展起来的多种人格.每位患者的人格特征模态数开始从2倍增加到16.我所经历的冠军是一位中年妇女，她成功地体现了162种不同的变化-包括男女代表，各个年龄段，各种各样的性格类型，以及前世的一些剩菜.
作为DSM IV工作组主席，MPD给我带来了一个无法解决的难题.我坚信，这是由受过不良训练的治疗师不当地对易受伤害的患者进行的医源性诊断，他们离开了周末工作坊，他们手持MPD锤，似乎适合每个患者的指甲.我个人倾向于通过简单地从DSM中省略MPD来明智地治疗治疗师并保护易受伤害的患者.
但是我的手被绑住了.在DSM IV进行任何更改之前，我们制定了严格的规则，要求较高的证据标准.旨在通过包含代表修改手册的专家的诊断热情来防止任意更改.任何扩展系统的建议都需要有力的证据.但是这把剑是双向的.减少系统的任何更改(例如消除MPD)都需要同样有说服力的证据.我无法摆脱MPD的DSM IV，因为我必须遵循自己的规则，也没有令人信服的证据证明MPD作为有意义的临床实体不存在.只是我个人的看法，无论我如何确定.要减少MPD的流行度并激发其谨慎性，我们能做的最好的办法就是在其文本说明中加入所有有力的反对MPD的论据.
MPD在1990年代中期消失是因为它自身的故障和危险，而不是因为我们在DSM IV中所做的任何事情.当保险公司停止为MPD治疗支付费用并且患者开始起诉MPD治疗师渎职时，这注定了失败.
我毫不怀疑MPD将会再次崛起-它一直都会如此.事实证明，忘记过去的MPD愚蠢是我们将重复它们的保证.谢谢诺尔博士提醒我们.
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