边缘型人格障碍 (BPD)护理人员的常见问题

边缘型人格障碍 (BPD) 是一种以人格组织困难为特征的障碍，涉及一系列特征和领域的困难.人格障碍与其他临床障碍不同，反映了人格功能相对稳定的困难，表现在各个领域，包括工作、人际关系、家庭、友谊和自我意识.

BPD 可能是一个特别难以理解和管理的诊断，因为它通常涉及关系功能和自我调节领域的一系列问题. BPD 的一些表现可能包括难以管理稳定的依恋、以理想化和贬值为特征的紧张关系、冲动、严重的情绪失调(即难以管理和调节情绪)以及不稳定的自我意识.

这些特征通常表现为难以形成或维持稳定和安全的关系、强烈地试图在关系中拉近另一个人和突然拒绝、在经历愤怒或恐惧等强烈情绪时难以自我抚慰，从而导致无益自我伤害、自杀行为或药物滥用等应对行为.

虽然 BPD 对那些患有 BPD 的人来说可能很困难，但对于那些爱或关心 BPD 患者的人来说，它通常也同样令人不安.照顾患有 BPD 诊断的人的人经常报告对诊断的性质以及可能有助于支持被诊断患有 BPD 的人的行动感到困惑.他们报告说，由于 BPD 患者的强烈情绪波动和将这些情绪向外投射的倾向，他们感觉自己就像在鸡蛋壳上行走.

BPD 中的危机可能经常发生，并且通常涉及强烈的情绪、有想法或实际的自我伤害以及强烈的愤怒.照顾 BPD 患者的人很难理解情绪状态的这些快速变化，并在不精疲力竭的情况下支持 BPD 患者.

一系列结构性困难通常会导致护理人员倦怠，包括诊断的长期性和长期性、难以获得适当的治疗支持、过早退出治疗以及难以管理波动的依恋需求和 BPD 患者的情绪危机.此外，BPD 患者的护理人员经常会体验到一系列困难的感觉，包括内疚，他们无法解决 BPD 患者的问题、无助、义务和对患者福祉的恐惧. BPD 患者的照顾者经常报告说，他们很难保持适当的界限，并且他们与他人的关系和他们自己的自我照顾经常受到不利影响，因为他们仍然处于一系列情绪危机中.

在考虑支持和照顾 BPD 患者的长期心理需求时，我经常建议照顾者遵循一些简单的原则:

1.重要的是要认识到 BPD 患者所经历的困难可能是长期和慢性的.对于参与支持 BPD 患者(包括患者本人)的每个人来说，认识到 BPD 的治疗过程可能是长期的，这一点很重要.需要耐心、节奏和一致性.

2.免除自己承担全部责任是很重要的.通常，照顾者会超越自己的界限，试图“拯救"患有 BPD 的人.这可能涉及牺牲社交生活以试图始终有空或借给某人超出其负担能力的钱.虽然患有 BPD 的人可能会出现危机，但通常可以使用支持性专业系统(例如危机心理健康团队和医院)来支持一个人.家庭成员和照顾者往往没有接受过精神卫生保健原则方面的培训，因此没有充分准备好自己承担这些角色.

3.过多的支持会造成依赖性并变得无能为力.重要的是要认识到 BPD 患者的基本能力，包括他们为自己寻求支持的责任.通常，护理人员会尝试营救患有 BPD 的人并承担责任. BPD 患者有时可以促进这一点，因为依赖和无助的特征通常可以作为诊断的一部分表现出来.总体而言，重要的是鼓励 BPD 患者尽可能多地为自己做事，并帮助他们慢慢承担越来越多的个人责任.

4.一致的边界是必要的. BPD 通常涉及适当关系边界的崩溃，包括与依恋人物的纠缠.照顾者经常报告说，他们没有实施界限，但经历了越来越多的怨恨和倦怠，导致最终拒绝患有 BPD 的人.为了管理这一点，实施合理、结构化的边界并与它们保持一致是有帮助的.

5.制定包括一系列支持和服务在内的危机管理计划是有帮助的. BPD 中的自杀或情绪危机很常见，而且通常很难让支持人员管理.与 BPD 患者合作制定共享计划是有帮助的，以确保确定一系列服务(例如治疗师、全科医生和 24 小时危机热线)，以确保支持需求在不同范围内共享服务，并使护理人员/支持人员能够在需要时定期休息.该计划应包括专门针对自杀意念和自残事件量身定制的专业支持.

6.必须通过一系列自我保健活动、自我支持和健康的社交活动(工作、朋友、社交俱乐部)来维持规律的生活. BPD 中的危机超过周围人的需求是很常见的，但记住精疲力竭最终会对护理者和 BPD 患者都有害是有帮助的.确保照顾者有一系列他们可以参与的社会支持和几种支持关系是有帮助的.