精神分裂会导致抑郁吗?

“我睡得不好，"Marjorie* 说. “不过，我不知道为什么.我生活中的一切都很顺利.我不难过；没有什么让我担心的.这没有任何意义."

我对 Marjorie 所说的话很着迷，因为我知道她刚刚去看了医生，并且得到了一个非常令人不安的诊断结果.她面临着一些艰难的决定，不仅是关于是否开始实验性治疗，这可能会带来一些令人不快的副作用，而且还需要对她的生活状况做出一些艰难的改变.如果我在她的位置上，我也会睡不着觉.

几天后，Marjorie 的女儿打电话告诉我她起床有困难.玛乔丽告诉她，她只是觉得生活不再值得过.我问玛乔丽是否知道她给我打过电话. “是的，"她的女儿说. “她说她不在乎我是否在乎.那太不像她了."这是真的.玛乔丽通常是个强者，对任何事情都有自己的看法.

我告诉她女儿让玛乔丽接电话. “嗨，黛安，"她的声音小到我几乎听不见. “对不起，我女儿打扰了你."

我问她怎么想的. “我不知道，"她说. “我只是没有平时的精力.我不能下床.我不在乎我是否活着.我想也许我很沮丧，但我不知道为什么."

Marjorie 似乎不记得是什么让她感到如此沮丧，这可能就是心理治疗师所说的“否认"，即我们关闭或关闭我们不想承认的信息.但我认识她很长时间了，我怀疑她更有可能患有某种否认、相关、有联系但又不完全相同的表亲.我很确定 Marjorie 知道诊断结果，她知道的那部分大脑是活跃和清醒的，但它并没有与她大脑的其他部分交谈.换句话说，我怀疑玛乔丽正在疏远.

什么是分离，它何时会成为问题?

美国精神病学协会 (APA) 将分离定义为“一个人的思想、记忆、感觉、行为或对他或她是谁的感觉之间的脱节."您可能听说过与分离性身份障碍或多重人格障碍有关的分离，这是这些症状的戏剧性远端，也是引起公众注意的症状(想想像Split这样的惊悚片，它们有因妖魔化患有这些疾病的人而受到批评).

实际上，许多专家都同意 APA 的说法，即“分离"是每个人都经历过的正常过程.轻度、常见的分离的例子包括做白日梦、高速公路催眠或在书本或电影中“迷路"，所有这些都涉及“失去联系"并意识到自己周围的环境."

不幸的是，伴随焦虑和抑郁，有时甚至有自杀念头的分离症状并不少见.

解离性身份障碍 (DID) 是一种严重的疾病，需要复杂的治疗和干预，但这种情况很少见，也不是我们在此讨论的问题.进行健康的分离(例如在无聊的商务会议或与妈妈的电话中做白日梦)或与不愉快的环境暂时断开连接是正常的，并且是我们所有人生活的一部分.正常的分离，当它给您的生活带来问题时，可以很好地应对谈话心理治疗，通常与药物和其他形式的治疗相结合.

我告诉玛乔丽，我可以听到她不想起床，但我要求她穿好衣服进来参加会议，尽管她不想起床.她同意了.当她进来时，我问她是否可以回顾过去几周发生的一切，她是否认为这可能与她的抑郁症有关.

因为 Marjorie 的精神分裂是正常的，甚至是健康的，所以没过多久她就意识到她拒绝向自己或其他任何人承认她对自己的诊断有多么沮丧. “它出现在我的脑海中，然后我把它收起来，不让自己去想它，"她说.

我告诉她，这是对坏消息的正常反应，在某些方面甚至是健康的反应. “暂时忘掉一些事情可以让你的心灵有机会习惯这些信息.但不幸的是，它也会干扰您的大脑思考选择、规划未来和为接下来发生的一切做好准备的能力."

分离的健康时刻为我们的心灵提供了休息的空间，甚至可以发挥我们更理性的大脑可能不会考虑的可能性.但是，在我们意识之外保留重要信息，即使思考起来很痛苦，也会导致无助感.

如何处理分离

正念冥想的技巧在这些情况下会很有用.帮助玛乔丽摆脱抑郁状态的一种技巧是，她让自己温和地、不受批评地专注于她不同且经常相互冲突的想法. “我不想生病，"她说. “我不想改变我的生活方式.但我也不想死.而且我也很幸运有很棒的孩子和朋友在那里支持我完成这个过程——无论结果如何，"她对我说. “这些是我的一些想法.但还有其他的，不是快乐的.然后还有其他更快乐的人.甚至充满希望.我不挂在其中任何一个.我让他们都有空间.这似乎有帮助."

当您让自己意识到自己的所有想法和情绪时，坏消息和不愉快的感觉就不会消失.但是，如果您不必如此努力地将它们从您的意识中排除出去，它们的处理会更容易一些.

为所有复杂、复杂甚至矛盾的感觉和想法腾出空间可能非常困难.但是谈论它们并让自己为这些矛盾和对立的感觉(甚至是信念)留出空间，可以成为对抗抑郁症的重要工具.

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