躁郁症
双相情感障碍是一种相对常见的疾病，影响了多达2.6％的美国人口，甚至更多.与主要的抑郁症相比，它在全球范围内排名前20位的主要致残原因中，其住院，自杀未遂和完全自杀的发生率更高.尽管患有双相情感障碍，但很难诊断，并且误诊极为常见.实际上，从发病到正确诊断的平均延迟时间在6到10年之间.
无法正确诊断双相情感障碍主要是由于其与单相抑郁症(一种也称为临床抑郁症或重度抑郁症)的相似性.一项由“躁郁症:改善诊断，指导和教育"倡议发起的研究发现，在5635名被认为患有重性抑郁症的成年人中，有903名符合躁郁症的标准.换句话说，参与研究的人中有16.1％的人被误诊并接受了错误的治疗.
什么是躁郁症?
“躁郁症"是一个笼统的术语，用于描述症状相似的一系列痛苦.它们也都具有很强的遗传成分.在这组疾病中，人们会发现双相I型障碍，双相II型障碍，环胸腺疾病和这种疾病的较不常见形式，其中某些形式可能是由物质或医学状况引起的.
患有这些疾病之一的患者倾向于交替经历抑郁发作和躁狂或轻躁狂发作，这种发作的严重性和/或持久性低于躁狂发作.抑郁状态的特征在于情绪低落，嗜睡，冷漠和快感不足(愉悦感丧失).躁狂状态的特征是兴高采烈，精力充沛，睡眠需求减少.此外，躁狂症患者通常会表现出自尊心高涨，不计后果的行为(例如轻率的投资，冲动的购物狂，过度使用毒品或冒险的性行为)，同时开始进行许多复杂的项目，并且可以感觉他们的思想飞速发展，以至于很难有条理地说话.
根据DSM-5，患有双相性I型障碍的个体至少经历一次躁狂发作，持续至少一周，并且在这段时间内几乎每天都出现在大部分时间.这些发作常伴随着躁狂或抑郁症发作，但对于诊断双相性I型障碍，躁狂症和主要的抑郁发作都不需要.
DSM-5指出，患有躁郁症II型患者的一生中至少经历了一次严重的抑郁发作，持续至少两周，并且至少持续了四天的一次轻躁狂发作，其中大部分症状都出现了.几乎每天都有一天.如果确定该发作是躁狂而非轻躁狂，则诊断为双相I型障碍.
心律失常通常不如双相I型或双相II型疾病严重，其特征是情绪交替升高和抑郁.但是，升高的情绪在任何时候都不会变得躁狂或轻躁狂.同样，在任何时候抑郁症都不能算是主要的抑郁症发作.
从重度抑郁症中治疗躁郁症
将抑郁症的双相情感障碍与主要的抑郁症相区别会带来一些诊断上的挑战，因为症状几乎是相同的.一项研究甚至发现，在抑郁发作期间，只有20％的躁郁症患者在寻求治疗的第一年内被正确诊断.
当双相情感障碍的发作始于抑郁发作时，误诊尤其常见.尽管患者最终可能会出现躁狂或躁狂发作，但对于医疗专业人员进行初步诊断时，这并不明显.因此，他们缺乏必要的背景来认识到患者患有躁郁症而不是重度抑郁症.
发生频繁误诊的另一个原因是，与抑郁症相比，患有双相I型障碍和双相II型障碍的患者很少会出现躁狂或轻躁狂，因此在住院期间更有可能寻求医疗专业人员的帮助.抑郁状态.一项研究发现，患有双相I型障碍的患者在47.3％的一周内有症状，并且有68％的症状性周表现为抑郁症状，有19％的症状性周表现为躁狂或躁狂状态，有13％的症状性周表现为抑郁以骑车或混合症状为特征.另一项研究发现，患有躁郁症II型疾病的患者出现症状的频率更高(占55.8％的星期)，抑郁症的患病率更高，而躁狂或骑车/混合状态的发生率则明显更低.在有症状的几周内，患者有93％的时间患有抑郁症，有2.5％的时间处于躁狂状态，有4.5％的时间患有混合/骑车症状.
这种在经历抑郁症发作时寻求帮助的趋势也可能是更故意的报告偏见的结果.一方面，许多患者可能没有报告短暂或缺乏严重鲁ck行为的躁狂发作的经历，主要是因为他们不认识到这些状态是大病的一部分.患者甚至可能不知道自己正在经历躁狂症或特征为环胸腺疾病的阈下躁狂症.对于有创造力或艺术性的患者，情况尤其如此.他们可能会觉得“创意果汁"的流动性比正常情况更容易，或者他们缺乏睡眠和精力增加是由于他们对某个项目或一系列项目的兴奋.
在其他情况下，患者可能将躁狂发作视为积极的经历，并且可能不想放弃.他们感到自己身处世界之巅，充满活力，并准备承担任何任务.不幸的是，这种自信心的提高常常会导致令人难以置信的危险行为.躁狂的患者可能会无意中耗尽他们的银行帐户，不可挽回地破坏人际关系并违反法律.
为什么误诊很危险
由于多种原因，误诊可能很危险.也许最明显的是，准确的诊断使医疗专业人员可以更好地治疗基础疾病，无论情况如何.对于双相情感障碍之类的精神疾病和其他任何疾病，都是如此.
即使双相情感障碍的某些症状与其他精神疾病(尤其是临床抑郁症)重叠，两者也不相同，因此不应同样对待.同样重要的是，双相情感障碍的有效治疗选择与其他病症不同，并且开出用于治疗另一种情感障碍的药物处方可能会加重双相情感障碍的某些症状，并导致更严重的躁狂或抑郁发作.
如前一篇文章所述，使用生物标志物诊断双相情感障碍已有进步，而且有一天，医学专业人员可能能够定期依靠客观的手段来检测多种精神疾病，而不仅仅是双相情感障碍.但是，目前，诊断双相情感障碍最广泛使用的方法仍然是观察可观察到的体征和患者症状的自我报告.
为确保患者能正确诊断双相情感障碍，至关重要的是，他们必须在接受医疗专业人员检查时分享该疾病的任何家族病史，并报告低躁狂或躁狂症的任何症状，而不仅仅是抑郁发作.通过共享这些信息，他们可以防止误诊的任何长期有害影响.
此外，知道自己患有双相情感障碍或认为自己可能因家族病史或遗传易感性而患病的患者，应与他们信任并专心照顾未成年人的精神卫生专业人员保持开放的沟通渠道.症状的改变，因为通常需要突然改变治疗方法以确保有效的治疗.
博士艾哈迈德报告没有利益冲突.他不是发言人，顾问或顾问，并且与可能在本文中提到其产品/设备的任何生物制药实体没有财务或商业关系.
