铁，多巴胺和多动症

铁是一种常见的矿物质(矛盾的是，人类常见的矿物质缺乏症)对大脑很重要，对正常的大脑发育和人类行为至关重要.它是制造神经递质，影响神经元信号的大脑化学物质的关键辅助因子，包括5-羟色胺，去甲肾上腺素，尤其是多巴胺.铁对于单胺氧化酶分解这些神经递质也是必需的.

神经递质多巴胺水平的不平衡会导致肌肉和行为问题.根据大脑失衡的位置和方向(高或低)，多巴胺问题可导致肌肉僵硬，震颤，静止时无法抑制的冲动(也称为腿不安综合症)，注意力，注意力集中，动机，沮丧，精神病，妄想症和攻击性.经常会通过补充铁治疗不安腿综合征，并且大脑区域中多巴胺受体的数量会根据大脑中的铁水平而变化.

注意力缺陷多动障碍是世界范围内5-15％的儿童和多达5％的成年人的常见病.它通常是遗传性的，由于典型的运动不安，注意力不集中和分散注意力的症状，人们认为这至少部分是由于脑中多巴胺水平或多巴胺受体效率的问题所致.有助于ADHD症状的药物(例如兴奋剂)可调节大脑中的多巴胺和去甲肾上腺素的水平.例如，哌醋甲酯(商品名Ritalin)是一种多巴胺再摄取抑制剂，可在突触中保留更多的多巴胺.在遗传学研究中，某些多巴胺转运蛋白基因和D4受体基因均与ADHD的临床症状有关.

现在，多项研究表明，与没有ADHD的对照儿童相比，儿童的ADHD与血清铁和铁蛋白(另一种铁含量)低水平相关.补铁还可以改善多动症的症状.

低铁水平的儿童后遗症与成人不同，特别是在行为和发育方面.幼儿铁缺乏会导致智商永久降低，发育迟缓和行为障碍，只有在儿童后期补充铁才能部分缓解.神经的发育当然是在出生前开始的，但是多巴胺神经元的成熟和迁移会持续到青春期，随后的修饰和“修剪"会一直持续到成年.铁水平影响神经元发育(在动物研究中显示).儿童中铁缺乏症的患病率可能比成人高，而多巴胺神经元成熟和发育的缓慢进展可以部分解释为什么儿童多动症的发病率往往比成人高，并且儿童的症状往往包括更多的运动性躁动.按照这种思路，通过积极影响多巴胺神经元的发育，儿童早期识别铁缺乏和补充铁可能会改善甚至预防某些类型的多动症.

对成人多动症的研究很少，铁缺乏症和症状之间的关系还不清楚.此外，维生素和矿物质补充剂的治疗效果不一.但是，在这些人群中，唯一常见的缺乏症是维生素D.

需要做更多的研究以充分了解铁，多巴胺和多动症之间的联系，但对于具有多动症症状的人(尤其是儿童)，测定血清铁蛋白水平并在发现时补充铁缺乏症是有意义的.由于铁过多也会造成健康问题，而且身材较小的孩子更容易受到维生素和矿物质过量的影响，因此，如果不先检查铁水平就不能积极补充铁.

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版权所有Emily Deans MD