具有忧郁特征的严重抑郁症是最负面的情绪吗？

正如您开始看到的，重度抑郁症 (MDD) 有多种类型.没有比下一个更令人愉快的了，每一个都带有重要的治疗意义.也许 MDD 阵容中最黑暗的角色是忧郁的特征.

不幸的是，患者在 MDD 发作期间也可能一次遇到多个说明符.具有与情绪一致的精神病特征的忧郁 MDD 是最终的抑郁症.

忧郁症或“黑胆汁"一词是古希腊人创造的.在那个时代，人们认为胆汁失衡会影响性格和情绪，过多的黑色胆汁会导致这种情绪低落的状态.今天，忧郁症或忧郁特征确实被认为是一种内源性情绪问题.这意味着它是从内部产生的，或遗传的；一个人不会因为对社会心理压力的反应而发展为忧郁型抑郁症.

另一方面，《精神疾病诊断和统计手册》第 5 版 (DSM-5) 中提到，在容易出现此说明符的人群中，所有 MDD 发作中不一定都存在忧郁特征.虽然是推测性的，但这可能是由于，例如，忧郁症是一种更内源性的抑郁症，而在忧郁症缓解期间，他们可能会遇到心理压力，导致更“基本"的 MDD 发作.

介绍

忧郁的特征特别表现为明显的“沉重"情绪、严重的食欲减退和精神运动异常，通常表现为激动.目睹这样的病人，有时似乎忧郁症中内置了焦虑的痛苦.以鲍比为例:

博士H 接到了 Bobby 的妻子 Sharon 打来的绝望电话，要求预约.她从未见过她的丈夫如此沮丧.鲍比本人的演讲非常悲伤.它阴森森的，似乎是从他身上散发出来的. H 博士感到办公室里有一种明显的沉重感.他可怜的病人完全睡眠不足，他承认只睡了几个小时，在房子里徘徊直到日出.虽然只有 20 多岁，但他看起来像一只饥饿的动物.与鲍比约会的莎伦解释说，早上 6 点她会发现他在沙发上半睡半醒，他会沉思他如何毁了她的生活，在她的腿上哭泣.有时他会在工作中给她打电话并进一步道歉.睡前，她会试图唤起鲍比的性欲，看看他是否会开朗，但尽管有她的进步，鲍比仍然对她的追求冷淡.通常是一个狂热的摄影师，他已经一个多月没有拿起相机了.

不仅如此，Bobby 平时喜欢吃东西，但最近，他经常把食物推到盘子里.早上他会喝几杯浓咖啡，试图让自己更加清醒.不幸的是，这增加了他的不安和无法静坐的感觉.他不断地在沙发上挪动，在 H 博士的办公室里扭动着双手.鲍比告诉 H 医生，他记得自己在十几岁的时候也有过类似的阴郁感和严重的失眠症，但没有那么强烈. H 博士认识到忧郁症的表现，向鲍比解释说，他很乐意帮助他度过难关.然而，首先，鲍比的抑郁症的性质需要与精神科医生预约紧急药物治疗.

在 DSM-5 中，如果患者遇到忧郁特征说明符，他们必须提供:

至少满足以下一项:

• 快感缺失，或无法体验快感
• 没有情绪反应，这意味着即使对美好的事物做出反应，情绪也不会变好

至少满足以下三项:

• 情绪低落，情绪低落.它经常被描述为“对其他人来说是显而易见的"，与悲伤或“正常"的抑郁情绪明显不同
• 抑郁症通常在早上更严重
• 清晨醒来
• 精神运动性激动(烦躁)或迟缓(缓慢)
• 显着减轻体重
• 过度或不恰当的内疚

此外，研究人员 Parker 等人. (2010) 指出，虽然精神病特征传统上不是忧郁特征的诊断标准，但它们在表现中并不罕见，并且往往涉及内疚、罪恶和毁灭的主题.他们还注意到许多具有忧郁特征的患者难以集中注意力.

治疗意义

如上所述，这种形式的 MDD 具有强大的生物学基础.因此，情绪专家一致认为，心理治疗不是治疗这种抑郁症的有效起点，一旦确定病情，就不应该作为第一道防线.心理治疗当然有助于控制病情压力，考虑到家庭治疗可能造成的全球性破坏，家庭治疗可能会有所帮助.

如上一篇关于 MDD 与焦虑困扰的帖子所述，焦虑的躁动增加了自杀的重要风险因素.现在，如果你能想象到伴随着精神病的忧郁的沮丧、失眠和无情的激动，情况的严重性就很容易理解了.处于这种情况的患者经常需要住院治疗.仔细评估抑郁症患者的忧郁特征实际上可以挽救生命.

在 10 月 15 日星期五，读者将了解到并非每个患有 MDD 的人都笼罩在持续的坏心情中.请继续关注以了解非典型特征.