抑郁就像抽烟一样有害
研究表明，抑郁症是与吸烟相同的心血管疾病的独立危险因素.是的，长期而言，抑郁症与吸烟一样有害.想想心脏病发作，胆固醇，糖尿病，肥胖和高血压.
部分原因是抑郁症会导致炎症.它激活了炎症级联反应，因此更容易发生心脏病发作和中风等事件.另一个解释是，避免是抑郁症的一部分，会导致暴饮暴食，不运动和不吃药.主动解决问题的这种被动退缩是抑郁症的特征-感到压力或倦怠.
这就是为什么我使用协作医疗模式与基层医疗医生紧密合作的原因.这是指与初级保健医生，专家和其他治疗师组成一个团队的精神科医生.这是过去十年来精神病学实践中最重大的变化.
实际上，这意味着三件事:
- 试图尽快改善抑郁症状，因为它们被认为对人体有害.这支持使用药物基因组学测试来查看哪些药物更可能成功，哪些药物更可能引起副作用.第一次服用正确的药物对于改善疗效至关重要.使用无痛的脸颊拭子进行此测试.尽可能快地增加药物剂量也有帮助.
- 压力可释放压力激素，例如皮质醇.因此，它加重了心血管疾病的风险.由于慢性压力或倦怠与抑郁症状重叠，对于精神科医生而言，将倦怠作为治疗的特定目标非常重要.防止倦怠的缓冲包括锻炼，改善工作和人际关系挑战.确实存在有毒关系，并且要睡个好觉.
- 精神科医生需要指导患者有关心血管疾病的危险因素，例如血糖，高血压，高脂血症和吸烟.改善这些需求是治疗的目标.
为了实现这一目标，治疗需要有短期和长期目标.短期目标是在大约10至12个疗程内改善抑郁症状.较长期的目标是在1年，5年，10年或20年的时间内改善心血管健康.
正如我对患者说的:“如果我们帮助您解决抑郁症，但是一年或十年后，您患上了我们本可以预防的糖尿病或中风，这有什么用呢?"
精神科医生作为健康教练的角色是新的.大多数精神科医生在与医疗行业其他人士隔绝的小型办公室中执业.他们不与其他医生分享自己的病历，因为他们被视为超级私人.这是精神病学与它的污名化有关的历史遗迹.考虑到其在促进整体健康方面的作用，需要对此进行更改.
底线:您和您的精神科医生应该谈论心血管疾病的风险，而您的精神科医生应该与您的PCP，专家和其他治疗师交谈.这对于改善长期心血管结局至关重要.
