厌食与友谊:饮食失调对朋友有什么影响
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这篇文章继续了我以前的文章对厌食症和友谊如何相互作用的分析，具体考虑了厌食症可以为现有的友谊带来的变化.
厌食症对友谊的大多数影响都是负面的.在Westwood等人(2016)的定性研究中，厌食之前和厌食期间，有十名参与者报告了厌食对建立或维持友谊的负面影响，包括感觉他们的朋友不了解这种疾病以及失去朋友或少见他们.厌食症中友情遭受痛苦的最常见方式可能是社交退缩:患病者只是停止为朋友腾出时间.就像我在开头的题词中所做的那样，从疾病的深处开始像对待朋友一样，从本质上讲，这很容易.
几年前，我在读本科的一半的时候，还苦苦地观察到我曾被邀请参加一个音乐节和一场小憩的野餐，并以""为借口，互相禁止.这就是为什么我没有朋友……'(2002年7月19日).找到自己优先于朋友的工作，优先于朋友的运动或饮食控制活动，避免食物不确定或其他威胁的情况非常容易，而且通常会提高与另一个人的实际会面的门槛，以至于太荒谬了仍然奇迹般地发生的任何会议的压力.一旦涉及到食物，秘密和怨恨的细线也很容易渗入普通的曾经友好的接触中.卡罗琳·霍顿(Caroline Horton)的剧集( Mess (我在这里回顾过))具有很强的表现力.
Westwood等.还观察到，不见任何人的一种替代方法是见人，但将联系的类型减少到最不有意义的程度.他们举了一个例子，一起运动，开会喝黑咖啡聊天无害的事物，或在相当大的朋友团体的边缘闲逛.这可能总比没有联系要好，但是不多.就像使厌食症更适合生活的一切一样，它也可能有助于按摩一切都很好的神话.阅读韦斯特伍德和同事的文章使我意识到，我可能拥有自己的同等学历:与比我健谈得多的人一起出去玩.有时，我很讨厌听到这么多的声音，少说话，但是我觉得这也很适合我.当然，我发现将幻灯片滑入孤独非常容易(如果不总是容忍，则容易做到):
我知道我破坏了我们的“完美友谊"，但也许无论如何都会发生.也许这样更好.尽管所有这些孤独对我都不是一件好事.我觉得自己在社交上变得无能为力，在此之前，我一直很冷漠和友善.现在，我更喜欢白纸上的黑色标记，而不是声波从嘴流到耳朵.我现在要回到他们那里–回到西线的德国战trench，老鼠，幽闭恐惧症和恐惧……这是我的星期五晚上.我偏爱的星期五晚上. (2000年9月1日)
这些言论是我在大学一年级之前的那个夏天在边境地区发现的，那里最近的侵占或增生开始感觉像是一种永久性的特征.将过渡时刻与我现在的状况并列是很有趣的，很高兴再次独自度过一个星期五的夜晚，尽管在第一次世界大战战役中选择阅读或观看事物比埃里希·玛丽亚·雷马克更有趣，并且同样高兴，有时，外出吃饭，喝酒，跳舞或其他.回想我厌食的时间还很有趣:我最清晰的童年记忆之一是，在夏天的傍晚八点20左右，在温暖的夏日傍晚，将自己藏在床上，然后看着我的圆形红色热气球上的白手时钟问我自己:“九点钟之后，谁能上床睡觉?"尽管如此，这种倾向的厌食肢体(18岁)是一种特质的症状.
与社会隔离的最大问题之一是它如何加剧所有其他错误.在我第一次恋爱的漫长死亡之痛的某个时刻，有一个晚上，我感到无法应付:
我想我的饥饿加剧了这一切，但突然间我感到如此难以忍受，我知道我曾经有过的唯一关系真是一团糟，我知道如何我已经把所有人类的接触，所有的友谊可能性都献给了毫无价值的知识分子，而且我知道我没有人可以告诉任何这些. (2001年12月1日)
与我住在一起的朋友确实用纸巾安慰了我，但我没有告诉她太多，所以她帮不上什么忙.在大学三年级时，我和我在德国结识的最亲密的朋友在一起，我记得起初对她的友善抱有怀疑:认为这一定是谦卑或怜悯的标志.我很高兴地说，我完全错了，很快就把怀疑抛在了后面，但是有趣的是，仅仅缺乏曝光就能如此迅速地延续下去.
部分原因是物理上的.您拥有的剩余能量越少，您制定工作标准的严格性就越高；这是一个简单的生存机制.即使您正在努力参加马拉松比赛并让自己进一步消瘦，但同时您可能很痛苦，甚至没有意识到这一点，而能源消耗却很少被测量:在笑或笑时使用的能量一次走两个台阶，或者只是在任何微小动作上增加膨胀感，这种动作没人会注意到消失，因为它往往会逐渐消失，但每个人都会发现一旦您再次吃饱就回来了–甚至你.
在厌食症中缺乏容易溢出的能量通常会导致愉悦感和责任感的转变，在这种情况下，乐趣变成了您认为应该拥有的东西，或者重新学习了如何去做，但是要努力工作直到跌倒为止如果不是很容易睡着，那么至少会恢复到默认的不变默认值.在我本科一年级的几个月里，当时我还没有完全放弃没有完全悲惨的学生经历的想法，我写道:
我想明天晚上做点事情.我对懒惰的缺乏社交能力感到内.我为此感到遗憾-浪费了所有这些机会.但是，如果您不特别想让自己“开心"呢?难道不是在做某件事，只是为了让您记住一些事情，就像不做这些事情一样，因为担心自己会后悔吗? (2001年2月24日)
几年后，在我对这段话的评论中，我从期末考试中恢复，同时写了几乎无法理解的厌食史诗，我反映了:
您能点菜吗?是否需要学习一些东西以及没有它怎么办?还是真的变得更自然，从人们雇用的被动语种看来?让自己开心，放下头发，放松，放松，放松，就好像所有的努力都一样另一种方法;但是，当然是那些外向的人填补了字典–我们其余的人必须紧张紧张以取乐，发条泉水去社交，处理稀疏无束缚的头发的刺激，当放松压力减轻时可以放松…但是，如果实践了足够长的时间，这里还能假装转变成现实吗?某人说，后悔要比未做的事更好，但每件事都做不到，每杯酒都是未读的一章，没有简单的行动与不作为二分法，只是不可避免的价值判断机制.(2004年8月)
因此，这是可以预见的惨淡经历.但是，就像有很多烦恼困扰着您一样，现实非常简单:如果您没有精力去拥有乐趣，乐趣就不会变得有趣.与我之前对正常性的评论一致，没有特别的理由解释乐趣应该有什么特殊定义:如果对您来说乐趣并不友善，那么就可以了.当乐趣不再意味着任何事情时，就会出现问题，而努力工作是唯一代替乐趣的事情.
厌食症中缺乏可用能量，当然是精神上的，也是身体上的.有时，这表现为简单的嗜睡或思维停滞:思维呆滞，无力或不愿意掌握新思想或有效地干预争论.厌食症的许多疲劳也与持续的精神分心状态有关.在我病初的时候，我告诉我的日记，
这种可食用的东西现在开始吓到我了；我总是很饿，总是很累-所以我吃得不够-但是我吃得更多了，而且体重增加了.我每天都在称自己体重，我一直在思考食物；如何避免或如何获得它.但这让我失去了我的朋友，甚至让我讨厌汤姆[我的父亲].(1998年5月31日)
与可能表现为饥饿或疲倦，虚弱或脆弱的简单体力消耗以及思想僵化的思想倾向相结合，厌食症的细节导致对任何有意义关系的巨大消耗.如果您不断地练习过去和将来的卡路里计数，膳食成分或购物清单，或者过去和将来的运动总量或体重，或者您的一半注意力始终放在腰部的腹部的感觉或想象的样子上，或者其中多少呢?卡布奇诺咖啡，您可以不喝酒而逃脱，您可能无力成为一个很好的对话者，更不用说一个好朋友了.
从某种意义上说，不能成为好朋友(无论有没有困难照顾)，通常是由于人们对构成他人生活的普通事物失去了兴趣，例如工作，人际关系，嗜好和旅行.当营养不良及其伴随的畸变使您的思想沉迷时，所有这些现实世界的潮起潮落很容易就没有足够重要的意义，值得引起注意或做出重大反应.很容易陷入一种或多或少明确的“我有厌食症，所以我不需要其他东西"的态度，其中其他可能包含朋友以及其他关系，兴趣和价值观.这可能部分是由于营养不良的自动发生而引起的情绪平坦的一种方便的掩盖:如果您什么都没有感觉到，您就发明了为什么什么都不感到有意义的原因，这些发明的原因鼓励您更深入地了解发明的状态必要的……缺乏兴趣有时也可能是更明确地避免防御的机制的一部分:我的生活中什么都没有发生或改变，所以我不想面对别人正在发生和改变的所有事情.社会接触的复杂性也可以通过厌食症的思想表面上的缓解:Westwood等.提到厌食症是“社会安慰毯"的角色，背景的强迫性思维使人分心，而不必担心别人对你的看法.
除了回避和冷漠之外，控制是对包括朋友在内的其他人的另一种常见的厌食症反应(参见Westwood等，2016).控件可以公开也可以不公开.这可能是避免的序言:表达“偏爱"(例如，要见面的地点或时间或要做的事情)过于僵化，以至于对方的选择减少了去做自己想做的事情或看不到你.它可能表现为明确地告诉人们如何与厌食症价值观相一致(特别是围绕食物)或编排事件(尤其是围绕食物和运动)，这是否意味着让其他人进食或做您想做的事情，所以没有威胁给你;或让他们去做或吃一些对您来说太懒惰或放纵的东西，这样您就可以感到上乘和/或满足.或为自己创建特殊例外，并期望其他人忽略和/或适应它们，而这通常没有明显的确认的好处.
控制动力可以在涉及厌食症的友谊中表现出来的一种特殊方式很难发现，因为它与健康的支持性关系在早期很像:假治疗性关系.当一个伴侣患有精神疾病时，这可能在浪漫伴侣之间更为常见，但在朋友之间也可能发生，特别是在厌食症患者没有浪漫伴侣的情况下.有爱心的朋友为鼓励或支持康复所做的适当贡献与一个人实际上是无薪理疗师，教练或看护人的友谊之间没有硬性界限.正如我所说，从一种转移到另一种通常似乎是循序渐进和无害的，以至于可能需要一段时间才能意识到任何错误.但是，如果您问自己“我是在照顾这个人，而不是和他/她做朋友吗?"，答案是肯定的，也许是有问题的.友谊可以维持暂时的阶段，使所给予和获得的帮助严重失衡，但是如果感觉更像是依赖性，特别是如果没有任何迹象表明很快会改变，那么您可能想为自己和自己做些什么为了您想要帮助的人.同时，如果你们俩都有饮食失调或相关疾病，则可能是您的友谊开始以相关问题为中心，无论是通过长时间交谈还是在疾病或康复方面的经常更新.正如我将在本文的下一部分中探讨的那样，此反馈循环可能是建设性的，并且可能很危险.
即使只有一个朋友患有饮食失调症，也不一定意味着在饮食和身体方面一切都很好且放松.很多人或多或少都有“问题".一些患有厌食症的人发展避免这些问题及其带来的不适的一种方法是与异性成员在一起. Westwood等人的两名参与者提到了这种偏爱，自从大学毕业以来，我就亲自感受到了这种偏爱.曾经让我希望自己是男人的唯一事情之一就是见证了我之间从未有过的无忧无虑，彼此信任的亲密关系，并且缺乏所有或大部分的食物和身体，从而亲密了男性友谊.焦虑通常被认为是实现这一目标的条件.但是也许我只是在观察错误的女性友谊，或者误解了他们，和/或使男性友谊理想化了.
在任何情况下，平均而言，男人谈论饮食和与外观有关的垃圾要比女人少(事实是，他们有自己的垃圾，但其中许多毒性较小，并且减少繁琐的工作*)，这对疾病尤其是在康复的不稳定岁月中是一种祝福.我不知道这在另一个方向是否适用:对于患有厌食症的男性，是否能与女性共处是一种解脱，因为即使他们的聊天内容涉及卡路里和锻炼，至少他们的身体并未处于直接竞争中–还是是否其他人会再次更经常地成为低威胁的同伴.回到女性的情况，这一切的一个后果是，如果你是一个异性恋女人并且确实有一个浪漫的伴侣，那么你可能会越来越依靠他来履行友谊的职责，而不仅仅是你精力有限等.听写.这可能会给关系带来压力，这种关系不应该被强加于一切.例如，在我的情况下:
在过去的几周中，我深深的内在反社交能力已经变得很明显.我实际上放弃了所有的社交联系，因为我只想要M.，现在我意识到我非常孤独.我没有任何真正的朋友，没有人可以让我真正放松一下或在电话中闲聊几个小时，而且我知道那是我的错–我把像凯莉(Kylie)和盖尔(Gayle)这样的人赶走了，我从来不想和劳拉(Laura)或和莫莉.或与M.而这个星期六晚上–我在做什么?坐在我的房间里读莎士比亚.唯一让我震惊的人是我的英语老师.晚餐时，充满趣闻和笑声，我只说了五句话，也没有闪闪发光的宝石.我看着他们喝醉了，只能批评和嘲笑他们.但我没有更好.更糟糕的是-至少他们在用精心训练的故事和举止来逗弄别人. (2000年7月8日)
考虑到自己在生病期间与男人的友谊，我想知道是否也存在一种奇怪的效率驱动方式.我享受了几次不完全柏拉图式但很确定的事情，即我们都不会与男人进行过友谊，也许是我所享受的部分乐趣，这超出了刑法上的限制.本身就是一次填补两个空白的感觉.也许那些友谊让我享受了身体和智力上的相互认可，因此，在大多数时候都明显缺乏任何社交乐趣，这使我倍感荣幸.也许那里也有让人放心的元素:尽管有这些，但人们仍然想和我一起闲逛. (为什么我很少感到有必要让自己放心让女人放心，我不知道/没有看到上面的内容.)
因此，这些是厌食症会影响友谊如何以及是否存活的一些方式.在本系列的下一部分中，我将探讨因果关系的相反版本:现有的友谊如何改变疾病的进程.
您可以在此处阅读该四部分系列的第三部分.
*我的伴侣的回答:‘我不会走那么远. [S]今天过来，我们的计划是从酒吧椅的角度观看棒球比赛(约3小时)，然后观看足球比赛(约2小时).'
参考
PLoS One ， 11 (9)，e0163528.在此处开放获取全文.
