由于分娩造成的创伤后应激障碍

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“我快死了，"史黛西*在2016年生下第一个孩子后半小时对丈夫说.意识到她正在从无法分娩的胎盘内部流血，史黛西的血压危险地下降，几乎使失血性休克的方法.她的生命通过一项艰巨的程序得以挽救:一组医疗专业人员手动从子宫中取出了胎盘，然后给她输血以及使用了降压药.就像她的第一个出生故事一样令人痛苦，当Stacy六个月前再次生下第二个孩子时，她再次经历了同样的噩梦，这让她感到震惊.

社会庆祝孩子的出生是一件欢乐的事情，但是如果孩子的分娩给母亲带来创伤，那该怎么办?

尽管产后抑郁症或“婴儿忧郁症"已广泛进入公共词典，但心理学家沙龙·德克尔(Sharon Dekel)博士将研究重点放在分娩经历的另一个方面:产后创伤后应激障碍(PP-PTSD) .哈佛医学院心理学助理教授，精神病学系马萨诸塞州总医院首席研究员戴克(Dekel)迄今为止已率先通过研究使用临床，生理和大脑方法对1,500多名女性进行了调查，从而研究了PP-PTSD成像工具.她很着迷，发现足月成功分娩后PP-PTSD的发生率在4.6％至6.3％之间，而发现16.8％的母亲具有临床上明显的症状.鉴于2018年仅美国就有近400万例分娩，每年分娩后PTSD可能会影响20万名美国妇女.而且鉴于全球每年有近1.4亿的婴儿出生，PP-PTSD可能会影响全球数以百万计的母亲及其婴儿.

虽然Dekel具有创伤研究背景，但她意识到可能导致PP-PTSD的因素，例如先前存在的产妇精神病或缺乏社会支持，但她希望自己的分娩经历如此艰辛因为Stacy可能会导致PP-PTSD，即使某些女性没有先前的症状.考虑到她的创伤背景以及对分娩经历的关注，Dekel知道母亲在整个分娩过程中都会发生很多事情:荷尔蒙的变化，体重和失血，分娩前后的剧烈身体疼痛以及睡眠不足.

Dekel在分娩后大约三个月收集了近800名妇女的样本，询问她们的经历. Dekel和她的团队发现，与同龄人相比，分娩时计划外剖宫产或经历使用器械(如镊子)的女性有更多的PP-PTSD.如果母亲有精神健康问题，性侵犯，创伤，分娩时间更长，分娩前睡眠较少或分娩时情绪困扰程度较高的病史，则分娩后患PTSD的风险更高.研究人员发现，由于分娩而患有PTSD的妇女在分娩后的头几个月对婴儿的依恋程度较低.

Dekel和她的团队发现，该妇女的大部分经历与客观因素有关，例如产科并发症和分娩时几乎死亡.以及主观因素:该妇女如何看待分娩经历?她的即时情绪反应如何?如果她认为这是一次创伤经历，那么她的负面评价也可能会阻碍进一步的康复.

正如Dekel解释的那样，“一个女人在不享受分娩经历时会感到羞耻"，并认为她应该通过“仅仅克服它"来应对创伤反应，这种策略通常不会促进她的应对.缺乏睡眠，压力和责任感常常使她的感觉更加复杂，从而导致恶性循环." Dekel鼓励医生和临床医生问每个女人:“您的分娩经历如何?"然后，根据母亲的反应方式，可以对她进行PP-PTSD筛查，然后再转介给她进行心理或精神病治疗.建议伴侣，家人和朋友“让母亲分享她的经验.如果她需要支持，请让她寻求咨询.重要的是要插手并帮助母亲与婴儿互动.给她一些时间专注于自己."

Dekel和她的实验室在心目中有很多目标，可以帮助妇女分娩.他们目前正在基于机器学习模式创建筛选工具，以预测女性罹患PP-PTSD的风险，识别处于危险中的女性，然后尽早为她们提供适当的干预措施.由美国国立卫生研究院(NIH)资助，他们一直在测试催产素的鼻喷雾剂-这种催产素可以促进母婴间的结合-易于使用，可作为立即的产后治疗. Dekel希望开发一种可以用于检查生物标志物的简单血液检查-血液检查可以用于评估与HPA轴相关的激素水平，从而有助于了解出生是否对母亲有压力.在政府或私人捐助者的额外资助下，Dekel希望通过结合临床研究和护理为在医院内经历过分娩的母亲开设一个中心，并利用先进的尖端技术为父母提供长期，全面，全面的治疗，新颖的想法和干预措施.

像黛西(Stacy)这样的母亲无疑可以从戴克尔的研究进展中受益.几个月后，史黛西(Stacy)仍然“不敢相信我差点死了".鉴于她经历了健康，轻松的怀孕并且一开始就相对平静地分娩，Stacy仍然对“世界上最自然的事物如何如此危险感到震惊".我以为每个人都只有一个孩子……我从来没有想到过分娩会像这样."