电惊厥治疗简史

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在当代精神病学的所有疗法中，也许没有比电惊厥疗法(ECT)更容易被误解了.它在流行媒体和电影中的描写，如杜鹃巢上的飞奔，在公众中引起了争议.

然而，研究表明，ECT的发现已将近80年，它仍然是治疗抑郁症和某些双相情感障碍和精神分裂症的最有效疗法.

尽管其确切的作用机理尚不清楚，但电惊厥疗法的作用是通过电诱导大脑额叶的癫痫发作.治疗本身仅持续几分钟，而ECT的通常疗程包括每周两次或三次治疗，持续几周，然后在门诊患者基础上进行维持治疗.

ECT可以单侧，跨大脑的一个半球或双侧，跨整个大脑进行.尽管通常认为这是最后一线治疗，但在某些情况下，ECT会在治疗过程中较早进行，例如严重或威胁生命的卡塔尼亚.

惊厥疗法.

1937年，瑞士精神病医生MaxMüller在瑞士组织了第一次药物性惊厥治疗国际会议.然而，到这时，人们已经意识到这种治疗存在一些问题，最值得注意的是，美曲唑产生剧烈的th动性抽搐，通常会导致椎体骨折.另外，在惊厥开始之前，该药物会产生病态的恐惧感.由于这些原因，精神科医生开始寻找诱发癫痫发作的其他方法.

大约在同一时间，意大利神经病学家Ugo Cerletti通过将电击直接传递给狗的头部，对狗的癫痫发作进行了实验.精神病学传说认为塞雷蒂有一天在意大利的一家肉店购物，并注意到肉店在宰杀猪头之前会给猪的头部造成电击.电使动物进入麻醉的昏迷状态.塞雷蒂(Cerletti)想知道，施加给人类患者头部的电在引发惊厥之前是否会同样产生麻醉作用. 惊厥疗法诞生了.

1938年，塞雷蒂和他的精神病学家卢西奥·比尼(Lucio Bini)开发了第一台ECT装置，并治疗了他们的第一位人类患者，这是一种被诊断为精神分裂症的幻觉，幻觉和精神错乱.治疗按计划进行，患者的病情明显改善.从1940年代开始，电气技术被全世界几乎所有主要的精神病学机构所采用，用于治疗严重的精神疾病.在美国，ECT由精神科医生Lothar Kalinowsky和Max Fink等人开发. Fink仍然是纽约州立大学石溪分校的精神病学和神经病学名誉教授，并继续撰写ECT的优点. Cerletti和Bini因其在ECT方面的开拓性工作而获得1930年代诺贝尔医学奖的提名.

在1950年代，随着氯丙嗪，早期抗抑郁药的问世以及锂作为情绪稳定剂的功效的发现，精神病学掀起了新的一波热潮.然而，正是ECT代表了生物精神病学的第一个重大突破.所有这些事态发展促使美国的州立精神病医院逐渐关闭.

在1960年代，精神病医生托马斯·萨斯(Thomas Szasz)率先开展了后来被称为“反精神病学运动"的运动，该运动在多个方面袭击了精神病学，包括被认为不人道和酷刑的ECT实践. ECT在1960年代和1970年代失宠，但在1980年代又复活了.如今，它已被广泛用于治疗严重的精神障碍，并在世界各地的医院中进行教授和实践.据估计，每年有一百万人接受ECT治疗(Leiknes，Schweder和Høie，2012年).

ECT作为一种严重精神障碍的有效治疗方法的发现，为曾经被认为无法治愈的患者带来了第一个真正的希望，并且它继续为许多患者提供缓解，使其免受其他无情和令人衰弱的精神症状的困扰.它的故事揭示了一个与既定的效力一样引人注目的历史.

有关抽搐治疗的更详尽历史，请参阅杰弗里·利伯曼(Jeffrey Lieberman)的绝妙书“收缩:精神病学不为人知的故事".