文化如何影响抑郁症
“所有幸福的家庭都是相似的，每个不幸的家庭都以自己的方式感到不高兴，" 托尔斯泰.
诗人和哲学家们一直对我们的情感的普遍性和特殊性沉思不已.人类家庭有着相似的生物学.然而，文化在我们的情感叙事上留下了不可否认的烙印，包括我们对苦恼的感觉和思考方式，苦恼的表现方式和应对方式.心理学家Yulia Chentsova-Dutton在对抑郁症的跨文化研究中，将抑郁症的症状群比作繁星点点的天空.这是同样的痛苦经历，在我们头顶上一样的黑色广阔点缀着明亮而昏暗的灯光.但是，当我们看着夜空时，就像世界各地抑郁症的表现一样，我们可能会注意到一些恒星而又会错过一些恒星，这取决于我们身在何处.
以下是Chentsova-Dutton博士用自己的话说文化对抑郁症的多方面影响.
造成跨文化沮丧的原因有哪些?
在许多文化中，抑郁症的许多危险因素相似.这些包括性别，失业，创伤事件.抑郁症的主题往往围绕着损失.但是，人们造成损失的原因以及如何解释自己的苦难在不同文化之间差异很大.在西方，我们越来越多地将抑郁症归咎于疾病，并将其归因于生物医学因素.我们倾向于认为，使人们摆脱痛苦可以是帮助他们的一种有效方式.但是，告诉人们这种非常复杂的社会，文化和生物现象完全是生物现象会适得其反.它鼓励人们忽略环境因素，取而代之的是将抑郁症作为自身和生物学的特征.
抑郁症的含义在世界各地如何变化?
人们赋予苦难的含义在不同文化中千差万别.佛教将苦难视为生活的基本特征.我们对此很注意，但是，我们不会尝试将其淘汰.在东欧东正教基督教和传统天主教背景下，关于苦难有两种宗教观点.一方面，阻碍您实现目标的过度痛苦被认为是一种罪过.同时，被认为可以让您继续生活的苦难使您与上帝更加亲近.就像广播您的苦难一样，这突显了您在他人眼中是一个更加复杂和有道德的人.此外，在印度和厄瓜多尔，苦难可以解释为需要修补的社交网络中的裂痕.
是否应该有针对特定文化的抑郁症治疗方法?
我们有证据表明，向非西方国家的人们传授如何适当地压抑西方式的公共教育工作，导致人们对苦恼的看法发生了变化.例如，在日本，制药公司曾经进行过一项有系统的运动，以训练人们认识到重度抑郁症和轻度抑郁症都是问题(“心灵的寒冷").我可以想象，如果有人受了苦，最后有了标签，他们可能会得到治疗，这将是积极的结果.我还可以想象以前曾获得支持并通过使用社交网络和传统的情绪调节做得很好的人们现在正在以为自己病了.年长的移民有很多文化智慧.为什么我们认为我们的知识最适合他们，而不是向他们学习并理解他们的应对方式?这是未来几十年研究的主要方向.
在跨文化的抑郁症中是否存在遗传弱点?
遗传脆弱性因国家而异.例如，在东亚背景下，与抑郁症相关的基因的患病率很高.然而，尽管存在这些漏洞，但他们患该病的案例却更少.一种假设是遗传脆弱性与文化共同发展，产生了额外的保护性因素(在这种情况下，是额外的相互依赖性).但是，当这些人离开他们的文化背景时，他们患抑郁症的风险就会更高.
哪些因素可以预防抑郁症?
社会稳定和功能关系是预防抑郁的重要保护因素.东亚的环境促进了稳定的社交网络.例如，日本的大多数成年人仍然与他们从小就认识的人保持频繁接触.在美国这样的国家/地区，由于流动性高，这种情况很少见. (当然，这取决于人际关系的质量:如果您被那些为您造成紧张关系的人所困扰，那可能是有问题的.)另一个主要假设是，某些文化强化了调节情绪的方式，这种情绪可能比其他文化更有效. .最后，通过优先考虑情绪和个人幸福感，在美国这样的背景下，我们正在造成我们的感觉与应该的感觉之间的差异.这可能会导致其他问题.
情绪调节的作用是什么?
越来越多的人将情绪调节理解为所有情感障碍的核心因素.在西方社会，我们没有看到足够的适应性策略，例如重新评估:学会告诉自己一个不同的故事，最终导致不同的情感.通过与他人分享我们的情绪，也没有足够的社会情绪调控.研究表明，文化可以促进功能调节策略.例如，伊戈尔·格罗斯曼(Igor Grossmann)的工作表明，俄国人通过鼓励人们从另一个人的角度对自我进行反省，从而使反省(通常被认为是功能失调的策略)更具功能性，使反省的质量几乎像重新评估一样.
抑郁症的症状在不同文化之间有何不同?
关于抑郁症表达的最佳研究差异是症状主要发生在体内还是情绪和认知障碍.在美国，我们会同时寻找两者，并着重于情感特征；除非您情绪低落或快感缺乏症(缺乏快感)，否则您不会被诊断为患有抑郁症.另一方面，根据中国样本进行的研究表明，那里的人更有可能经历并表现出抑郁症的身体症状:该人累了而不睡觉，他们没有精力并且注意力不集中.从历史上看，这是神经衰弱的诊断，神经衰弱是通过苏联从欧洲移民到中国的.本质上，它是没有情感特征的严重抑郁症.
如何评估跨文化的抑郁症?
人们不会以相同的方式寻求帮助，并且无法以相同的方式获得帮助.此外，症状被识别为病理学的程度与生活的不愉快但规范的特征可能会有所不同.评估是一个挑战，部分原因是我们的许多评估工具都基于西方的标准.由于共有性，我们可能会遇到一些症状，但是我们也可能会错过看起来与众不同的疾病表现.我们已经开始开发包含本地有意义症状的工具.
治疗方法在不同文化之间有何不同?
从药理上讲，我们知道需要根据各种因素(包括种族)来更改处方和剂量.越来越多的数据表明，在美国有效的某些方法(例如认知行为疗法)在其他文化中也很有希望.同样，东方的正念方法在西方样本中也很有效.我们的治疗思路是基于个人的，但是从研究中我们知道，即使您不讨论自己的问题，陪伴您也可以管理.因此，利用社会联系的方法有很大的希望，特别是在高度个人主义的环境之外.我希望临床科学中的这一空白会越来越多，我们将丰富我们治疗抑郁症方法的工具集.
非常感谢Yulia Chentsova-Dutton慷慨的时间和见解. Chentsova-Dutton博士是乔治敦大学心理学副教授，也是文化与情感实验室的负责人.
