你不需要诊断就有问题

我们经常被问到具有挑战性的行为与心理健康障碍有何关联.从历史上看，精神病学一直通过在第 5 版(DSM-5)中一直备受争议的精神障碍诊断和统计手册中列出的分类诊断来理解精神健康问题. DSM 存在争议的原因之一是，分类诊断暗示患有抑郁症的人与患有焦虑症等的人不同. 然而，过去十年遗传和大脑成像技术的进步讲述了一个截然不同的故事.遗传研究发现，精神疾病具有显着的交叉遗传性.假设您家中有人患有一种精神疾病.在这种情况下，您确实比另一个随机选择的人更有可能患有这种疾病，但也更有可能患有另一种精神疾病，即使是完全不同的诊断类别.

与此同时，大脑成像研究发现，在被诊断患有之前被认为是独立的疾病的人中，受影响的大脑部分之间存在显着重叠.因此，美国国家心理健康研究所 (NIMH) 现在强调了一个框架，用于理解和研究导致所有心理健康障碍的常见因素.这些共同元素构成了所有不同的心理健康障碍，就像面粉、糖和鸡蛋可以在一天制作饼干而在另一天制作蛋糕一样，这取决于它们如何混合以及与什么混合.所有这些精神健康障碍的“成分"包括我们的认知、社会、调节和感觉运动系统的组成部分.这些组件代表了我们在我们生活的复杂环境中导航所需的技能.这些系统以某种方式与我们的环境混合以产生我们的心理，包括心理和行为健康.

遗传和脑成像研究的这些进展帮助我们了解，挑战性行为只是神经认知技能缺陷的下游效应，它是许多跨越诊断类别的精神障碍的基础，包括情绪障碍、焦虑症、破坏性行为障碍(如多动症)，自闭症谱系障碍和精神病等等.

“那又怎样?"你可能会问.好吧，专注于这些技能而不是它们所反映的诊断类别对于早期识别、预防和治疗具有重要的影响:

1. 挑战行为是煤矿中的金丝雀，它告诉我们在许多精神疾病的典型发病年龄之前神经认知发育的早期问题.
2. 培养与管理我们的行为相关的神经认知技能可以预防基于大脑的疾病(即心理健康障碍)或减轻其影响.

我们从最近的基因和大脑成像研究中学到的东西也有助于解释为什么分类诊断对于如此多具有挑战性行为的儿童和青少年(和成人)来说还有很多不足之处.大多数孩子并不完全适合特定的诊断框，而是符合字面上的字母诊断汤的标准，这比帮助更难以抗拒.然后有些孩子似乎不符合任何特定诊断的任何标准，但显然在管理他们的行为方面遇到了很多问题.我们想说的是，您不需要诊断即可出现问题； 你只需要一个问题就有问题！

出于所有这些原因，我们提倡少关注分类诊断，而更多关注某人挣扎的潜在技能，这些技能会导致生活挑战，如果不加以解决，可能会导致心理健康诊断(Wang 等人, 2019).专注于技能还有助于提醒我们一个好消息，即技能可以通过实践来培养.