COVID的伤疤:心理残留

                                                                       

下一个不可避免的下一个公共卫生挑战-社会疏远的残余-是一个长期的难题.这些残余效应弥补了COVID灾难中发芽的心理疾病的紧急状况.超级感染是一种疾病在另一种疾病中出现.尽管许多人都能从两者中恢复过来,但某些(子集)的恢复却受到了保护.这种自然的实验可以为公众和卫生保健从业者“做好准备".

original oil painting, Frank John Ninivaggi, 2020
紧急情况
来源:原始油画,弗兰克·约翰·尼尼瓦吉(Frank John Ninivaggi),2020年

我们生活在恐惧之中吗?

我们需要与社会保持距离以减慢感染速度.一系列意想不到的精神健康后果正在出现.身体上的疏远导致我们的社会行为发生了变化.每天例行的压力大关都是无处不在的,例如旅行,娱乐,医疗服务和财务资源.

也许,压力的根源是恐惧. COVID-19是一种新的无情的疾病.生活已经完全改变了. COVID-19期间的急性困扰可能会转移至长期.压力至少源于三个方面:对病毒的恐惧,日常工作的变化以及与财务或资源相关的压力.精神科诊所和医疗实践充斥着COVID-19问题,或恐惧无聊.

当整个世界面临前所未有的威胁时,很自然地认为应对措施也必须是前所未有的.通常,我们不会对病毒投掷多种未经证实的药物,也不会试图以不合理的方式让同事沉默.然而这些事情正在发生.

COVID-19可能有一天为医生带来两节课.我们努力保护全球免受大流行之害,并为捍卫自己,原则和医学证据而战胜恐惧.然而,在恐惧的大锅中酝酿的压抑情绪以不经意的侵略性方式释放出来.

情绪爆发大流行

与孤独,孤立,疏远,焦虑,抑郁,滥用毒品,和虐待儿童的新斗争正在出现.研究还显示了与孤独感和社会隔离有关的心血管问题.

长期的担忧,焦虑,恐惧和不确定性破坏了日常活动.持续的情绪低落会严重加重病情.自杀进入了某些人的思想.

物质使用具有暂时的不适感.继续使用尽管有有害后果,但仍会导致滥用药物,包括冲动性,冒险精神以及对自己和他人的危险.

社会上的疏远和居所的增加会增加情绪的不稳定和不安,家庭暴力的激增已经变得明显,通常是因为配偶或伴侣的虐待.但是孩子们不能幸免.父母或照顾者的行为或不作为,对孩子造成伤害,情感伤害或严重伤害的危险时,就会发生损害.

COVID-19是大规模的自然,环境和创伤灾难.它同时影响患者和临床医生. COVID-19大流行对一线医护人员的心理影响尚未完全了解.这种观点对于全面解决问题和大流行管理至关重要.

流行病管理策略

在这场危机中,新的变量是我们赖以生存的世界.改变旧的沟通和决定方式,建立新的方式来减少倦怠和鼓励职业发展,并优先考虑领导才能使医疗保健机构实现变革.

尽管恐惧是一种自动反应,但故意适应的反应也是如此.最好的人动员起来.在一个面对病毒挑战的水平上,抗体会集结短期和长期防御能力.另一方面,头脑的执行功能可以灵活地响应,以学习诸如健康的社会疏远和使用技术来保持社交联系等响应. COVID是一个机会,可以进行更快的学习,更早发现负面因素,进行改进并准备成长.

医疗保健准备

嵌入的COVID-19防备计划的基石包括:

  • 缓解本地传播
  • 保护,支持和保护医护人员
  • 消除卫生系统上的非紧急应变
  • 协调医疗保健,公众和政府机构之间的沟通.

1.新技术

包括电话,视频,文本和电子邮件在内的远程医疗平台正在成为常规医疗手段,并成为标准化医疗的一部分.远程医疗可以提供持续护理,同时减少患者和医护人员不必要的接触.远程医疗的悖论在于,这种``去个性化''必须准备好应对正在出现的个人,情感和精神疾病.治疗策略必须增强和成就感.关键要素包括出席,识别需求,专心倾听,澄清情绪和同理心.

2.测量

用于主动监视,心理健康筛查,报告和直接干预的机制包括测试,接触者追踪以及更轻松地获得医疗和心理支持的机会.

3.逐步提供医疗服务

增强和创新的卫生服务为病毒爆发的第二波和死灰复燃做好了准备.这种“阶梯式护理"将护理从基本的干预变为日益复杂的干预.分层方法可实现有效的处理,同时保留资源直到需要时为止.

有效的预防和治疗

当我们从COVID-19挑战的第一波中脱颖而出时,为预防为主的人群水平的医疗和精神卫生保健奠定基础是必不可少的.

在重新配置护理服务时,必须保持现状.为未来的大流行做好更好的准备,更多的远程医疗,虚拟护理和支付改革是巨大的挑战.临床领导者和公众需要一种共同的方法.一个中心主题是合作建立真正的人口健康.恐惧会引起非理性行为.建设性地处理恐惧是减少伤害,它将力转移到识别问题和构建考虑到心理健康的解决方案上.

卫生系统不能等到他们在紧急情况下面临紧急情况时才采取应对措施.通过及早采取行动,他们可以避免严重的危机,因此可以提供积极的护理.这种应急准备包括应对病毒及其心理创伤,从而最大程度地减少残留的COVID疤痕.提供者和公众都必须在关注和干预下共同准备应对突发的情绪创伤.

参考

Ninivaggi,F.J.(2020). “医师的参与:正念是大流行病解决方案的一部分."

Elsevier.com..2020年5月20日在线发布.

Galea,S.,Merchant,R.M.,Lurie,N.(2020). "COVID-19和身体距离的心理健康后果:预防和早期干预的需要." JAMA Intern Med .在线发布于2020年4月10日.doi:10.1001/jamainternmed.2020.156.

McGinty,E.E.,Presskreischer,R.,Han,H.,Barry,C.L. (2020). "2018年和2020年4月美国成年人报告的心理困扰和孤独感." JAMA ,于2020年6月3日在线发布.doi:10.1001/jama.2020.9740.

Bu,F.,Zainotto,P.,Fancourt,D.(2020). “孤独,社交孤立和心血管事件之间的纵向联系." Heart,在线首次发布:2020年5月27日.doi:10.1136/heartjnl-2020-316614.

                                               
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