《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

作为在成瘾领域工作的心理治疗师，拒绝通常被认为是没有获得帮助的最大原因之一.尽管我同意拒绝是康复的巨大障碍，但它并没有完全封装使某人拒绝的条件.

要真正抓住问题的核心，我们需要探索骄傲或自我(以当代的说法)如何感染我们每个人，尤其是成瘾者.我要描述的骄傲不是健康的版本，在这个版本中，人们可以为出色的工作或成就感到自豪.相反，可以以有害的方式渗入灵魂的骄傲.在上瘾的工作中，当一个人宣称``我可以自己做这件事''，``我不需要帮助''或``我不需要上帝''时，自豪感就会显露出来.

那么，如果上瘾的人希望得到更好的治疗，并发誓要做任何恢复的事情，为什么他们会有这样的心态呢?部分原因是他们可以是不想结束成瘾的僵硬，顽固和坚强的人.

他们自己的固执可以使他们失明并使他们保持否认.但是在他们的否认之下是真正的骄傲的罪魁祸首.相信他们与众不同的骄傲.它们是独特和特殊的，可以在没有他人帮助的情况下恢复.如果他们相信上帝，就不需要向上帝投降，因为他们认为自己可以成为自己的生活的主人.

在我们内心也很难发现骄傲，因为我们可以用羞耻，恐惧，无助，沮丧等其他情绪掩盖它.请记住，我并不是说遭受上述问题困扰的人会感到骄傲，而是那些因自豪而感到自豪的人可能会视而不见，因为他们的情感问题经常被认为是步履蹒跚的原因.

实际上，一个上瘾的骄傲的人可能会见到治疗师(这是一个好的开始)，但拒绝向其他相同的人开放他们的脆弱性.当我建议酗酒有问题的人参加与酗酒挣扎的其他人一起参加集体疗法会议或参加无名匿名(AA)会议时，自豪感表现出对自己的防御能力或对那些需要他人支持的人的鄙视.

另一个例子包括因羞耻和成瘾经常相互联系而遭受羞辱的人.在这种情况下，骄傲的人可能会不知不觉地将这两个词混为一谈，并告诉我:“我不能与任何人分享这件事，因为我太as愧了."虽然这在恢复的初始阶段可能是正确的，但从长远来看，如果客户继续使用这个借口，则可以确保自豪感已经抬起了丑陋的头.这是因为在潜意识层面上，他们与他人及其他人真正沟通的是:“我不能与任何人分享这件事，因为我对他们太好了."

骄傲的解药是谦卑.当遭受上瘾的人们最终在情感或精神上取得突破时，他们可以承认自己对社区的需求时，就有可能进行持久的真正改变.成瘾恢复中的谦虚有点自相矛盾.当人们最终因无法管理自己的生活而无能为力时，他们终于找到了和平，可以被视为对此负有责任.

同样，谦卑不再被看作是软弱的标志，而是人的力量的象征.

“获得更大的谦卑是A.A.的十二个步骤的基本原则.因为没有某种程度的谦卑，酒徒根本无法保持清醒." (A.A. Twelve and Twelve，70)

                                               

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我与约翰·沃特斯(John Waters)谈论了我的《战后:治愈我们士兵的道德创伤》，该书研究了我们国家260万从战时服务中返回的士兵的集体心理和道德状况，这是自越南以来人数最多的人数.与战斗经验相关的“道德伤害"概念是军事和医疗保健界日益增长的兴趣所在，贯穿整本书.

约翰·沃特斯(John Waters)和我谈论我对现代退伍军人的深入采访，对美国军事机构的熟悉程度以及我在哲学和精神分析方面的专业背景.这是对通常被贴上“文明-军事"鸿沟的探索.以下是我对约翰·沃特斯(John Waters)采访的改编成绩单.

John Waters:《 Afterwar》的目标读者是谁?您希望读者从书中带走什么?

南希·谢尔曼(Nancy Sherman):目标受众包括所有人群.我荣幸地欢迎我们国家的许多退伍军人进入我在乔治敦的教室.而且，正如我在书中谈到的那样，要真正做到“欢迎他们回家"，面临的挑战之一就是找到比“谢谢您的服务"更有意义的介绍.即使我们中只有一小部分在军队中服役，每个人都必须了解退伍军人来自我们，并在战争结束后回到我们身边，这一点很重要.简而言之，《 Afterwar》的观众既有军事人士，也有平民.

JW:例如，这一代人的"civ-mil"鸿沟与越南时代相比如何?

NS:我认为我们已经远远超出了越南战争期间的状况.作为一个社会，我们学会了将战争与战士分开.但是，我也相信，我们所有人都应该对《战争权法案》(最初于1941年通过并与1973年的《战争权决议》相关联;它加强了行政部门和总统宣战的能力)进行了更加生动的辩论. >

JW:精神卫生专业人员，退伍军人事务(VA)和国防部(DoD)的官员和新闻工作者越来越关注“道德伤害"的概念.在去年《赫芬顿邮报》的一篇文章中，作家大卫·伍德将其称为“这一代退伍军人的标志性伤口".但是，精神伤害不是正式的诊断.什么是精神伤害，这对这一代退伍军人来说是独一无二的吗?

NS:道德伤害是复杂的，难以识别的，并且就像我们对它的理解一样，至少在过去的几十年中一直在发展.诸如贝壳电击，战争神经和神经衰弱之类的术语都已用来描述这种情况的各个方面.越战结束后，精神卫生专业人员努力诊断退伍军人中的异常行为.这种行为不仅仅是人格或焦虑症，也不符合抑郁症或精神分裂症的定义.

1980年前后，美国精神病学协会(APA)将创伤后应激障碍(PTSD)纳入了《精神障碍诊断和统计手册》(DSM)，该手册代表了美国精神障碍的分类标准.该决定将PTSD“操作化"，以诊断退伍军人，以及其他遭受过度警惕，侵入性思想或倒叙和麻木等症状的非军事人员. (请参阅朱迪思·赫曼(Judith Herman)的《创伤与康复》).

这种诊断是专业领域的一项积极发展，它集中于恐惧，特别是压力源引发的“生命威胁".但是，在我与海军学院的退伍军人，教室或临床医生之间的个人互动中，一些挥之不去和残酷的伤害本质上是道德上的.道德痛苦一直伴随着人们，以及道德上的违反或失败感(您或他人)–我未能将所有士兵从战争中带回家；我的决定使Marine丧命.我不像我以前想象的那样好.与我合作或薪资较高的其他人出卖了我.我认为道德伤害是伴随着自己和他人来应对过去的过犯或无法实现自己的理想所造成的创伤.年轻的军人特别容易受到这种伤害，部分原因是他们将自己抱有无法完美实现的崇高理想.他们经常以黑白方式思考道德，但战争充满了道德灰色.目前，弗吉尼亚州正在着手对精神伤害的诊断进行操作.

JW:罗伯特·艾米特·梅格(Robert Emmet Meagher)为《西塞罗杂志》撰文说:“正义战争理论在从圣奥古斯丁到奥巴马总统的漫长旅途中，承诺战争可能没有罪，没有犯罪.男人和女人危及他们的生命，而不危及他们的灵魂或人性."您相信这是可能的吗?

NS:不，我不认为有可能像非战争一样起诉战争.战争拥有自己的权限和义务，与和平时期的自卫并不完全相同.

JW:在过去15年中，我们对伊拉克和阿富汗战争的国家理解是否有所变化?这种转变如何影响回返服务的男性和女性?

NS:是的.任务以及公众对伊拉克和阿富汗战争的看法一直在不断变化.这一过程始于伊拉克完全没有“大规模毁灭性武器"的后果，并随着ISIS的发展而继续.尽职尽责的士兵，水手，飞行员或海军陆战队很难以高昂的代价和血腥的血腥再次见到他们稳定下来的地区，而又不怀疑他或她的服务意味着什么.伊拉克的政治(什叶派被什叶派掌权，逊尼派被排除在外)已使该地区陷入混乱和战争.一个有思想的士兵必须质疑任务是什么.

JW:作家和越南退伍军人Karl Marlantes曾经评论说:“海军陆战队教我杀人，但没有教我如何处理杀人."鉴于最近的一份报告称，USMC的``作战压力控制和准备就绪''计划或OSCAR对海军陆战队的心理健康没有影响，军方是否需要重新评估其机构程序以在部署后恢复和重新整合战士?

NS:当然可以.关于杀戮或处于杀戮的感觉，需要进行更多的讨论.除了肉体遭受致命的暴力侵害外，我们还需要使我们的士兵在部署到战区之前，能够从道德上暴露于这些经历. “活组织训练"(涉及在致命猪身上运用救生技术的军事训练)以其真实感而著称-为什么不像以前那样强调战斗创伤的道德真实感呢?其中应包括案例研究或小组讨论小组，在这些小组中，个别士兵通过部署时目睹创伤性暴力的经历进行交谈，并穿着制服彼此分享这些故事.最近，有传言说要派遣重新部署的军事人员参加为期一周的务虚会，以度过国外战斗之旅的余震.无论地点在哪里，我们都不仅要公开谈话，不仅要在战后退伍军人与平民之间进行对话，还要在军人与女服务员之间进行对话.

JW:退伍军人想念战争吗?您遇到的退伍军人经历的反复出现的情绪和心理创伤有多少根源于他们留下的家庭的怀旧之情?记者兼作家塞巴斯蒂安·荣格斯(Sebastian Jungerspoke)在最近的TED演讲中谈到了这一现象，并为《名利场》撰文.

NS:是的.我和乔什·曼茨(Josh Mantz)一起打开这本书，在他2007年部署到伊拉克的过程中“去世"了15分钟.他的股动脉被一轮狙击手割断了，他平躺了15分钟.由于一名军医决定在他去世后继续为他工作，乔希幸免于难，并在两天后在绿区醒来，没有任何脑部损伤.乔希告诉我们中的一群人，只要他有能力，他就“尽其所能来修理病历，以便他能回到自己的单位."这是一个了不起的故事，但在战争中却很熟悉，可以追溯到荷马以及阿喀琉斯和帕特罗克鲁斯之间的爱情.英国诗人和第一次世界大战的老兵齐格弗里德·沙宣(Siegfrid Sassoon)在他的著作《战争诗》中雄辩地写了这个话题.退伍军人之间的纽带与战争之前或之后的任何事物都不相同.在希腊语中，怀旧的意思是“回家后的痛苦".具有讽刺意味的是，回家很痛苦–这种举止应该令人高兴–对我们的退伍军人来说是如此的困难.

JW:在“不要只告诉我'谢谢'"一章中，您概述了“我们(退伍军人)对他们(平民)的道德部落"，这经常加剧孤立的退伍军人的感受在离开服务时进行报告.

“服务的人"和“住宿的人"之间的距离是多少?

NS:这是一个合理的问题.就我个人而言，我认为这打击了美国军方与民间社会之间更广泛的关系:军方属于[社会] –军方不是民兵.这是我们在美国海军学院向海军中尉们传授的第一课，即[军官]将“支持和捍卫"宪法.尽管我目前不主张征兵，但我们要付出与专业军方平民，公众脱离接触的代价.我们是一个令人钦佩但与世隔绝的公众，很少有人在政治部门任职.正如这本书所强调的那样，我们需要超越简单的仪式，例如“感谢您的服务"，并相互进行有意义的讨论，以使我们在这里的社区得以重建.

JW:您对最近未参加战争的退伍军人及其同龄人有什么希望?

NS:首先，我希望能有一种跨界的社区意识.作为非学院机构的大学教授，我认为促进与服务相关的对话是我的职责，有助于强调我们所有人可能以不同的方式服务的事实.我知道，与我互动的许多对公共或外交服务感兴趣的年轻人都对我们退伍军人的经验和责任感到震惊.

我认为服务模式是这一代人应具备的模式.我很乐意看到一项“国民服务"计划.根据我的经验，乔治敦大学的大多数学生都在寻找以服务为导向的实习机会，他们希望获得这种生活体验.我希望我们能找到一种方法来利用这一代人的能量，使人们团结在一起，创造跨境服务机会，并超越社会经济阶层.潜力是巨大的.

这次对John Waters的采访出现在RealClearDefense中.

                       

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对于我们许多人来说，每一天都将惊奇与世界正在发生的事情提升到一个新的高度.产生的危机不仅仅在于危机的严重性，还存在着COVID-19的威胁，全球气候变化，新造成的失业，污染，警察和其他权威人士的不端行为—而是令人震惊的无能和残酷无视面对这些悲剧，许多世界领导人的生命.我们可以说，好了，人们在一个又一个国家采取了时，他们选出他们的领导人，但在目前，世界是持久的专制瘟疫和潜在的独裁领导人似乎谁照顾谁但他们自己，也可能是某些人的亲戚.

几年前看来不可思议的不良行为已经恢复正常.问题不仅仅在于领导者，还在于他们的奉献者，他们要么没有看到威权主义者的崛起，要么不在乎他们的崛起，或者无论出于何种原因实际上都在支持他们.有独裁的旧脚本接管政变似乎已经被抛弃了:现在他们当选，无论是在真正的选举或伪造的.过去和今天一样，许多人被专制主义者收留.如果近代人想知道像希特勒这样的人是如何上台的，也许今天看来似乎不太令人难以置信.

如果有一件事情变得很清楚，那就是我们的教育模式失败了.多年来，美国和其他许多地方的人们已经完成了越来越多的学业，结果越来越令人失望.与此同时，智商在20世纪不断提高，即所谓的弗林效应(Flynn effect)，这一阶段正为世界创造一个舞台，在这个世界中，数百万人将因失控的气候变化，空气和水污染，疾病，贫困而丧生.和战争，仅举几例.如果很清楚我们传统上定义的“智能"并不能拯救世界，那么现在就是时候了.情报给了我们伟大的技术，但没有明智地使用它的能力.

我们的教育模式的惨败似乎没有发生，因为管理着大多数社会的人们大部分是受过西方传统教育模式教育并从中受益的人.或者他们是看到如何将这种模式转化为优势的人们.无论哪种方式，时间都快用完了.

该怎么办?一些心理学家和其他行为科学家以及哲学家认为，他们有答案，或者最糟糕的是答案.答案是看重智商及其代理人(标准考试分数)所定义的智慧和传统智慧的价值.不同的学者以不同的方式定义智慧，但是在R. J. Sternberg的平衡理论中，它被定义为使用您的能力和知识来实现​​共同的利益.也就是说，您不仅要关注自己的利益，而且还要关注其他人的利益，包括与您自己截然不同的其他人的利益，这些人不是您自己的部落成员.通过在自己的利益与他人的利益以及与更大利益(例如家庭，社区，国家或世界的利益)之间取得平衡，可以实现共同利益.而且，您不仅要关注短期利益，而且要关注长期利益，您要寻找行为的长期后果，意识到在短期内可能有益于您和他人的结果可能会有害.从长远来看.化石燃料很棒，但直到那时才变得如此.一次性塑料很棒，直到不是那样.最后，您要有道德地采取行动，努力确保某些群体的短期损失最终会与长期收益保持平衡.

教授智慧的方法是摆脱学校在许多教学中使用的陈旧，静态，已消除的问题.学生学到了很多东西，尤其是在准备标准化考试时，他们再也不会使用了.取而代之的是，在科学课上，学生们可能正在学习有关流行病及其应对方法，水和空气污染对生物的影响，全球气候变化如何破坏许多生命形式并最终破坏我们的生命形式，或者如何高甜食物最终可能导致糖尿病和其他严重疾病.在社会研究课上，学生们可能正在学习关于财富差异如何导致过去的革命并可能再次发生革命的信息，或者人们之间相互隔can如何导致社会文化底蕴的国家瓦解.他们还可以进一步学习气候变化如何影响地理和人口统计学，因为陆地上的土地消失了，人们正在寻找新的生活和工作场所.

我们的社会进行的标准化测试不适合衡量智慧.相反，他们重视那些积累琐碎知识的人，这些琐碎的知识在他们的生活中几乎没有关系.这些测试使那些可以解决人为问题的人受益，只需选择四个或五个答案选项之一，就可以解决“对错"的问题.相反，我们需要能够反映个人和集体生活中面临的问题的问题.需要以散文为基础的回应和项目，引导学生创造性地，明智地思考如何应对未来将给我们带来的问题.

为我们的教学和测试注入智慧的教学还为时不晚.最大的障碍是我们不愿改变已经存在了一百多年的教育制度，以及不愿让那些负责教育我们孩子的人ent之以鼻.我们可以做得更好.如果我们希望我们的子孙后代生活在与我们成长的世界相似的任何事物中，我们将必须做得更好.