强迫症的非药物治疗
OCD常规治疗的局限性要求考虑使用非药物治疗.
强迫症(OCD)是全球精神残疾的主要原因之一，可能导致社会和职业功能严重受损.强迫症(OCD)的可用药物治疗通常是有益的，但是，约有三分之一的被诊断为强迫症的人对SSRI和其他一线药物治疗无反应或由于副作用导致中止治疗，从而导致显着降低生活质量.
这篇文章是对最近关于天然产物的研究重点的简要回顾，这些天然产物正在被研究作为潜在的强迫症治疗方法，无论是单独使用还是与药物联合使用.
N-乙酰半胱氨酸:OCD的有希望的强化治疗
但是，迄今为止，很少有研究将NAC用作OCD的治疗，并且研究结果不一致(Paydary等人2016).在一项双盲随机安慰剂对照试验中，将44名中度至重度强迫症患者随机接受每日剂量的抗OCD药物氟伏沙明(Luvox™)200mg和氟伏沙明200mg加NAC 2000mg.所有受试者均在基线以及第4、8和10周时使用耶鲁布朗强迫症量表(Y-BOCS)对症状的严重程度进行了评估.作者指出，NAC“可能有效地用作治疗的增强剂"中度至重度强迫症.
在一项为期16周的安慰剂对照的增强研究中，将40名患有严重治疗耐受性OCD的患者随机分配接受血清素选择性再摄取抑制剂(SSRI)加NAC每天3000mg与SSRI加安慰剂相比(Costa等人2017) .在研究结束时，两组患者的强迫症症状严重程度均显着降低.与接受SSRI和安慰剂治疗的受试者相比，接受辅助性NAC的个体的焦虑症状(但不是情绪低落)的减轻更大.
甘氨酸和肌氨酸
甘氨酸和肌氨酸是另外两种氨基酸，已经被作为潜在的强迫症治疗方法进行了研究.像NAC一样，甘氨酸会影响谷氨酸，但会通过间接作用机制起作用.肌氨酸是NMDA受体的辅助激动剂，在大脑的谷氨酸信号传导中起着至关重要的作用.
在一项为期12周的安慰剂对照双盲小型研究中，有24名患有OCD的成年人被随机分配接受每日60gm甘氨酸的服用，而服用安慰剂的人则服用安慰剂(Greenberg 2009).在第4、8和12周时使用Y-BOCS对OCD症状的严重程度进行了自我评估，由于不良耐受性差(主要是不良口感和恶心)，导致辍学率很高，因此只有14个人完成了研究.甘氨酸组中有2个人的OCD症状严重程度显着降低，但安慰剂组中无人改善.需要进行更大的研究，以探讨甘氨酸作为强迫症的可行治疗方法的潜在作用.
Sarcosine衍生自甘氨酸，并充当甘氨酸的再摄取抑制剂.在一项不受控制的小型研究中，诊断为强迫症的26名成年人每天服用500mg至2gm的肌氨酸而未服用其他强迫症的药物，其症状严重程度有统计学上的显着降低(Wu等，2011).由于不清楚的原因，与先前接受过药物治疗的受试者相比，参与该研究的未经药物治疗的受试者显示出更好，更持久的反应.肌氨酸耐受性良好，只有一个人因头痛而退出研究.
肌醇
肌醇(MI)是大脑中的重要信号分子，可与血清素，谷氨酸和其他神经递质系统相互作用.
几项小型研究调查了MI作为强迫症的一种潜在治疗方法，但结果却大相径庭.在一个为期六周的小型安慰剂对照研究中，随机将13名成年强迫症成人接受MI 18gm/天或安慰剂治疗(Fux等，1996).与安慰剂组相比，服用MI的患者的症状严重程度明显降低.与这些发现相反的是，一项小型增强研究的作者将10名成年的强迫症成年患者随机分为心梗患者和安慰剂患者(即在继续其常规药物治疗的同时)，没有发现证据支持心梗对强迫症的疗效(Fux 1999).
琉璃苣提取物
草药金莲花的干燥花(也称为琉璃苣或星花)被广泛用于传统的波斯医学中，用于治疗焦虑症和情绪低落.琉璃苣提取物的生物活性成分已知会影响大脑中5-羟色胺的活性.
在一个为期六周的小型双盲研究中，将44名患有强迫症的成人随机接受500毫克/天的琉璃苣水提取物或安慰剂(Sayyah等，2009).用琉璃苣提取物治疗的人报告说，强迫症和全身性焦虑症状的减轻明显大于安慰剂组.一些用琉璃苣提取物治疗的人报告头痛.
重要的是要注意，某些非处方琉璃苣制品含有已知会增加患癌风险的生物活性剂(例如吡咯烷核生物碱)，因此在选择以下品牌时应谨慎行事:既安全又有信誉.
水飞蓟
水飞蓟( Silybum marianum )在传统的波斯医学中广泛用于治疗胃肠道疾病和癌症.在一项为期八周的小型双盲先导研究中，将35位强迫症成年患者随机分为600毫克的水飞蓟提取物或氟西汀(Prozac)30毫克的标准制剂(Sayyah等，2010年).在研究结束时，两组之间的强迫症症状严重程度没有显着差异.两组报告的相似副作用包括恶心，性功能障碍和失眠.
寻找安全可靠的天然产品补充剂
由于美国和许多其他国家/地区未对天然产品补充剂进行监管，因此，找到对人类食用安全，价格适中的优质产品，以适当的强度包含所需的活性成分，并具有良好的生物利用度构成了复杂的挑战.当前正在努力解决天然补充剂质量和安全性的问题，其中包括一个名为《美国药典公约》的非政府组织和其他组织.
底线
据估计，约有三分之一被诊断为强迫症的人对常规药物治疗无反应，导致生活质量显着下降.在现有常规治疗方法的局限性下，越来越多的证据表明，选择天然产物可能有助于减轻强迫症的症状，但是，大多数研究结果受到研究数量少和研究规模小的限制.
一些发现表明，氨基酸NAC可能是一种有效的OCD辅助治疗方法，但是，仅进行了很少的少量研究，发现基本不一致.两项小型研究的发现表明，某些强迫症患者对大剂量的氨基酸甘氨酸反应有所改善，但是不良的耐受性导致人们对该物质作为强迫症的潜在治疗方法失去了兴趣.一项小型研究的结果表明，甘氨酸衍生物肌氨酸可能会显着降低强迫症症状的严重性.关于肌醇的一些小型研究不支持其用于强迫症的治疗.最后，初步发现表明，琉璃苣水提物可能是一种有效的独立治疗强迫症的方法.
总而言之，支持将本博文中评论的天然产品用作强迫症治疗的证据应被视为初步证据.需要进行大量精心设计的安慰剂对照研究，以阐明天然产品对OCD(以及相关疾病，如毛滴虫病和强迫性咬指甲)的潜在临床益处，并确定单独使用特定天然产品时的适当安全剂量策略或作为常规药物治疗的辅助手段.
