治疗儿童和青少年的抑郁症和焦虑症
儿童和青少年可以发展出临床上显着的抑郁症和焦虑症.通常开具选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)来帮助患有这些疾病的儿童和青少年.但是这些药物有效吗?他们安全吗?有更好的选择吗?
在《美国医学会杂志》(JAMA Psychiatry)上发表的一篇论文中，科西玛·洛彻(Cosima Locher)及其同事利用一种称为荟萃分析的统计技术，结合了以前发表的药物试验(涉及6778名受试者的36个试验)的数据，以解决这些问题. Sally Merry，Sarah Hetrick和Karolina Stasiak的伴随社论讨论了基于Locher等人的治疗建议.荟萃分析.
荟萃分析显示，药物可以帮助患有抑郁症和/或焦虑症的年轻人，但是这种治疗的益处并不比安慰剂治疗大得多.发现药物治疗对抑郁症的积极作用很小，而对焦虑症的治疗效果中等.
用药物治疗并非没有风险. Locher及其同事报告说，安慰剂组和药物治疗组均存在常见的副作用.然而，在药物治疗组中，潜在的严重副作用如自杀的念头更为普遍.而且，服用活性药物的人比服用安慰剂的人停止药物治疗的人数更多.因此，该分析表明药物比安慰剂有效，但具有潜在的严重副作用.焦虑症的治疗比抑郁症的治疗更有利于服用药物.
数据也清楚地表明，在治疗这些疾病中存在大量安慰剂反应，其中抑郁症的安慰剂反应大于焦虑症的安慰剂反应.术语“安慰剂反应"可能有点误导.拥有众多疾病的许多患者往往会从拥有贴心的治疗团队的非特异性影响中得到改善.安慰剂作用是一个复杂但非常真实且在临床上很重要的现象.
以青少年为导向和以家庭为导向的心理治疗可以有效地帮助患有抑郁症和焦虑症的年轻人.对于特定心理疗法带来的风险知之甚少，但据信，循证口语疗法比药物效果更好.同样，有一些文献表明，基于互联网的疗法，例如认知行为疗法，并不逊色于成人的昂贵的面对面疗法.如果后者证明适用于年轻人口，则可能具有重要意义，因为缺乏接受过循证医学形式的心理治疗培训的治疗师.
Merry及其同事在社论中提出了一些合理的建议.首先，重要的是要认识到儿童或青少年何时会患上抑郁症或焦虑症.一旦被认可，利用“安慰剂效应"的非特异性治疗可能是有效的首要策略.这种方法可能需要治疗小组成员与患者及其家人保持密切联系.对于那些无法通过此类干预改善的人，循证心理治疗将是合理的下一步.对于对心理治疗方法不感兴趣或对此类治疗反应不佳的患者，可以考虑药物治疗.每当使用药物时，仔细的随访都很重要.
儿童和青少年的抑郁症和焦虑症与以后的生活中严重的功能障碍以及心理病理和残疾有关.早期识别和治疗很重要.考虑到儿童期抑郁症和焦虑症的复杂性，我们在此综述的论文为如何进行这种治疗提供了周到的指导.
这篇文章是由医学博士Eugene Rubin和医学博士Charles Zorumski撰写的.
参考
