2020年创伤和创伤后应激障碍研究回顾

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

在每年的年底，我都会选择有关创伤和创伤后应激障碍(PTSD)的研究，以帮助消费者评估研究质量并了解当前哪些重要问题.我认为最好的方法是同时突出研究的最佳与最差.

最好的研究集中在我认为是医学研究中唯一值得研究的两个问题上:(1)预测谁将出现问题，以便可以预防这些问题；(2)预测患者的治疗反应控制设置.两种类型都涉及对未来行为的预测，并且只专注于实际帮助人们.

最糟糕的研究带有偏见，并进行了研究以确认研究人员已经相信了什么.公平地说，很难进行良好的心理学研究.不可能进行完美的研究来控制每种可能的方法论和个人偏见.

以下研究主要是好的研究，它们可以提供重要的新知识或帮助揭示创伤领域的一些不良做法.

1.很小的孩子中某些PTSD可以预防

针对创伤的随机心理治疗试验很难进行，如果做得好，应该得到认可.由De Young和Landolt领导的一项研究更值得关注，因为它是第一次干预以尽早干预非常小的儿童预防PTSD(Haag等人，2020年).

两个月的CBT方案在三个月后显示了比对照组更大的改善，但六个月后却没有.结果喜忧参半，但肯定有一个亚组可以从干预中受益匪浅.

(公开:我咨询了作者，但与研究的进行或报告无关).

2. COVID-19大流行期间劣质研究的爆炸式增长

我只想请您阅读我最近的五篇文章.大流行期间的大多数心理学研究质量低劣，未经同行评议就被印刷出版，并且可能大大高估了对心理健康的影响.

不幸的是，来自其他专家的批评很少见，而且一篇出色的文章引人注目.比利时社会学家范·奥弗梅尔(Van Overmeire)批评了一项研究，该研究据说发现爱尔兰总人口中PTSD的发生率很高.批评指出，爱尔兰的研究没有正确评估威胁生命的事件，并且可能允许受访者回答许多非生命威胁的事件，众所周知这会导致对PTSD的高估(Van Overmeire，2020年).

3.请别再责怪妈妈了.请.

从历史上看，母亲一直被错误地归咎于自闭症，精神分裂症和孩子的其他问题.当每个人都受到重击时，怪人游戏只会移动到另一个目标，而PTSD现在是最受欢迎的目标.

一项研究使用一种新的录音技术再次验证了这一理论.严重受伤和住院后，孩子们回到家中，使用每五分钟录制30秒音频的设备回家.使用类似的方法，研究人员已经在2017年的一篇论文中表明，父母谈话的内容和语气与孩子的情绪恢复几乎没有关系.在这项研究中，父母与孩子交谈也与父母的压力水平和自我效能感无关(Mangelsdorf et al.，2019).

4.临床医生很难再次采用基于证据的心理治疗

一个古老的消息是，存在有效的基于证据的心理疗法(EBP)，但很少有临床医生使用它们.由扬科夫斯基(Jankowski)和巴尼特(Barnett)领导的一组出色的研究人员试图在新罕布什尔州的社区诊所中为遭受创伤的年轻人实施两个EBP.在292名同意参加的临床医生中，只有70名(24％)完成了培训.受过训练有素的临床医生治疗的年轻人有明显改善(Barnett等，2020).这项研究表明，采用临床医生是瓶颈.

5.自愿实施EBP无效

我不喜欢使用单词空间来指出#4多余的观点，但我无能为力.退伍军人管理局的研究人员着重于了解早期响应者(提高了八个疗程或更少)，后来响应者(提高了九个疗程或更多)和无响应者(Sripada等人，2020年).他们没有提到的是，整个样本可能会因选择偏差而产生偏差.

2018年，这组研究人员发表了来自同一数据集的研究(Sripada等，2018).在该研究中，他们发现只有8％接受过PTSD初步诊断的心理治疗患者的临床医生获得了EBP.这是在VA系统中，要求使用EBP.

换句话说，在要求强制使用PTSD的EBP的VA系统中，临床医生选择仅在8％的时间内提供EBP.许多未接受EBP的患者可能患有合并症，因此不能接受PTSD的治疗，但不太可能适用于92％的患者.底线:自愿实施EBP的速度很慢，临床医生是瓶颈.

6.有毒的压力更像是缺氧的混乱:这个理论能请死吗?

有毒压力是一种理论，即创伤和压力会永久改变神经元和神经回路，这种理论已得到广泛的相信，并且越来越多的意识形态学家将其作为武器来推动社会工程学.我的评论文章显示，对质量更好的研究进行检查时，不仅很少有研究可以支持它，而有很多研究反对它，但是由于对横断面研究的致命误解和高度协调的激进主义者团体，它已广受欢迎( Scheeringa，2020年.)

7.有人打电话给 60分钟:创伤患者的护理无效.

在过去的10年中，创伤知情服务(TIC)在美国几乎被邪教般的狂热所炒作，以解决各种社会差距.例如，奥普拉·温弗瑞(Oprah Winfrey)在 60分钟上对TIC进行了热情洋溢的宣传(请参阅我在2018年3月27日发布的帖子).

童年的创伤和压力据称会重新连接大脑(即中毒压力)，并导致贫穷循环，失业，无家可归和监禁的循环(请参阅我的帖子9/17/2017和9/10/2018)

Jankowski和Barnett的研究团队再次尝试以随机设计的方式在新罕布什尔州儿童福利系统中实施创伤知情护理，这再次成为该榜单.在对儿童福利工作者进行了为期三个月的各种创伤知情能力培训之后，他们的做法没有明显变化.

研究人员得出结论，“在我们的评估中，我们并未从这种多方面且成本较高的干预措施中发现更显着的影响这一事实引发了有关全面TIC干预措施有效性的一些问题"(Jankowski等人，2019年) ).