迷走神经健壮性如何与抑郁风险相关

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几天前，我写了一篇文章，关于缓慢的呼吸如何通过迷走神经促进大便症.在那篇文章中，我提供了广泛的基于科学的证据，这些证据确定了较高的心率变异性(HRV)，较低的血压，自主神经系统的灵活性增加，心理生理幸福感所指示的更健壮的迷走神经张力之间的相关性. ，以及整体幸福感.

今天早晨，来自第33届欧洲神经心理药物学院(ECNP)大会的新闻稿“通过测量心率变化检测出抑郁风险"引起了我的注意.

由于迷走神经的健壮性在降低心率和增加HRV中起着关键作用，因此当我读到该新闻稿的标题时，我怀疑这可能是与副交感神经支的自主神经系统功能相关的一项研究迷走神经.值得注意的是:重度抑郁症(MDD)患者的HRV倾向于较低(Cavanaugh等人，2019).

果然，这项新的(2020年)概念验证研究通过使用24小时监视器跟踪人们的心率(BPM)和HRV，发现自主神经系统的功能以更快的心率和在整个昼夜周期中较低的HRV是确定某人是否患有抑郁症状的可靠指标.使用附着在皮肤上的便携式迷你ECG测量心率(HR)和HRV.

“简单地说，我们的初步研究表明，仅通过测量您的24小时心率，我们就能以90％的准确率判断一个人当前是否处于沮丧状态，"歌德大学的首席研究员Carmen Schiweck提出了这一点.在第33届ECNP虚拟大会(2020年9月12日至15日)上，这项概念验证研究的发现表示. Schiweck补充说:“我们发现，患有抑郁症的人既有较高的基线心率，也有较低的心率变异[HRV]." “平均而言，我们发现抑郁症患者的心率每分钟比对照组高约10至15次."

“通常情况下，白天的心率会升高，而夜晚的心率会降低.有趣的是，夜间心率的下降似乎会因抑郁而受损.这似乎是一种识别有风险的患者的方法会发展成抑郁症或复发." Schiweck指出.

“这是一项创新的概念验证研究，"阿姆斯特丹大学医学中心精神病学系的布伦达·彭宁克斯(Brenda Penninx)(未参与研究)在新闻稿中评论道. “这项研究连续几天和晚上监控了非卧床环境中的心率变异性，这为植物神经系统提供了独特的昼夜信息.需要检查这些有趣的发现是否适用于更大，更多样化的治疗环境." /p>

几年前，哈佛大学，麦吉尔大学，加州大学洛杉矶分校和华盛顿大学的研究人员进行的一项研究(McLaughlin等人，2015年)发现，迷走神经张力低会放大心理压力暴露与青少年心理健康问题之间的联系. .当时，凯蒂·麦克劳克林(Katie McLaughlin)及其合著者写道:

“尽管自主神经系统功能的测量指标经常被用作疾病风险的临床指标，但精神卫生临床医生通常不会将其用作风险指标.在本报告中，我们研究了自主神经系统某些特定方面的程度神经系统功能可能会为临床医生提供有关压力敏感性的宝贵信息，即压力暴露后容易出现负面结果的可能性，并可能给儿童和青少年带来精神病理风险."

根据他们的发现，McLaughlin等.结论:“增加迷走神经张力的干预措施可能对遭受创伤或经历高社交逆境的年轻人的压力敏感性和内在化心理病理学的脆弱性产生积极影响."

最新的概念验证研究除了通过不使用药物侵入迷走神经来改善迷走神经张力和自主神经系统的灵活性(例如，呼吸较慢和呼气时间较长)外，还测试了最近批准的基于氯胺酮的抗抑郁药治疗.

传统的抗抑郁药如SSRI通常需要大约14天才能生效，而FDA批准的氯胺酮(来自经认证的医生办公室或诊所)则作用迅速；氯胺酮的作用通常在几个小时内就可感觉到.另一项近期研究(Selvaraj等人，2018)发现，“在患有抗药性抑郁症(TRD)的患者中单次静脉注射氯胺酮(0.5 mg/kg)可以在4小时内显着改善抑郁症状."

在KU Leuven比利时身心研究小组的Schiweck及其同事的最新(2020)概念验证研究中，还提供了16例TRD患者和16个健康对照(氯胺酮或安慰剂)的小样本，并对其进行了监测连续超过72小时(4天3夜)的HR/HRV.

“治疗后，我们再次测量了心率，发现先前抑郁症患者的心率和[心率变异性]都已改变为更接近于对照组，" Schiweck说.

有趣的是，研究人员还发现，基线时静息心率较高的TRD患者对氯胺酮治疗的反应更为积极.这些发现表明，至少连续24小时测量心率和HRV可能有助于确定哪些患者在服用这种抗抑郁药之前对氯胺酮反应良好.

“我们需要记住，这是一个很小的概念验证研究:我们的16位初始患者中有6位对治疗有反应，汉密尔顿抑郁量表至少降低了30％，" Schiweck总结道. “因此，我们需要使用更大的无抗抑郁药的样本来重复这项工作.我们的下一步是对抑郁症患者和缓解期患者进行随访，以确认我们所看到的变化可以用作预警系统."