21世纪的心理治疗:我们可以达成的共识

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

此嘉宾帖子由石溪大学杰出心理学教授，心理治疗整合探索学会联合创始人马文·R·戈德弗里德博士撰写. strong>

我曾经与一位医生交谈过，在其中我描述了心理治疗中的悲惨状况，这表明存在着许多相互竞争的思想流派，并且研究与实践之间存在着长期的鸿沟.他的回答是:“您期望什么?心理治疗是一门婴儿科学."我发现这特别令人不安，尤其是因为我们从事此类工作已有100多年，并且积累了丰富的治疗知识，包括临床和经验方面的知识.但是，不幸的是，这种知识的丰富并没有真正转化为共识性和累积性知识.这是因为关于与不同思想流派相关的哲学假设和理论建构存在太多分歧.即使在诸如心理学的一般思想流派中，也存在许多分歧点.针对许多种问题开发的技术也大量增加，因此不太可能在此找到共识.

多年来，我一直在关注心理治疗的混乱性质.在1980年代初期，我与Paul Wachtel等人共同创立了心理治疗融合探索学会(SEPI). SEPI的主要目标是允许具有不同思想流派的治疗师之间进行大学间的交流，并在研究人员和从业人员之间建立对话.这种情况已经持续了几十年，并成功地降低了心理治疗中分隔不同派别的隔离墙.

此探索为我们有可能进入下一阶段的阶段奠定了基础，即产生协议的基础核心的过程.我长期以来一直认为，对共识的正确分析水平是变革的原则.为了说明这一水平，请考虑以下三段引文，它们是基于根本不同的思想流派的理论家和治疗师提出的.

1941年，心理分析家奥托·费尼切尔(Otto Fenichel)提出了减少恐惧症的程序.他写道:

...当一个人感到恐惧但经历了恐惧所造成的后果而没有造成任何伤害时，他将不会立即相信自己新经历的结果；

然而，第二次他的恐惧会减少一些，第三次他的恐惧会减少一些.(Fenichel，1941，第83页).

阿尔伯特·班杜拉(Albert Bandura)描述了减少恐惧的认知行为方法，并写道:

回避行为的消灭是通过在一定条件下反复接触主观威胁刺激来实现的，以确保避免回避反应和预期的不良后果都不会发生(Bandura，1969，p.414). /p>

最后，Polster和Polster描述了经验/人文主义的治疗师如何应对恐惧的减少，指出需要给予服务对象:

...他可能回避的行为相关实践的机会.通过自己的尝试这些行为的发现，他将发现自己的某些方面，从而反过来又会引起进一步的自我发现

尽管理论取向和可能使用的特定临床技术存在差异，但所有这些似乎都反映了相似的变化原理，即帮助客户获得通过成功地避免使用的矫正经验而获得的矫正经验. /p>

当不同方向的共识点或共识点出现时，我相信我们确实拥有一个强大的现象，尽管尽管存在不同的理论偏见，但协议还是会出现.考虑到原则层面的关注，以下是一些我认为是重要的基于跨理论的循证变革原则.

1. 树立患者的希望，积极的期望和改变的动力.
2. 促进治疗联盟，包括良好的纽带以及就目标和方法达成的协议.
3. 增强患者对他们为什么会感到困难的意识.
4. 鼓励进行纠正，其中要冒风险改善功能.
5. 加强正在进行的现实测试，包括冒险与提高意识之间的协同作用.

最近，美国心理学家对这些原理进行了学术论证(请参见此处). Eubanks和Goldfried(2019)在一个章节中详细描述了这些变更原则在临床实践中的使用方式以及如何以跨理论的方法阐明案件制定和治疗的方式，这些内容可以在此处进行访问. >

按照以下顺序来概括这些原则是很有用的:来宾接受治疗时，他们通常处于无意识的无能状态，这意味着他们知道自己生活中的某些方面是行不通的，但他们不知道为什么.通过建立良好的工作联盟并建立信任，治疗师和服务对象开始建立对导致问题的原因的意识，从而使服务对象转变为有意识的无能.这是指他们仍在挣扎中的想法，但他们现在明白了为什么.然后，治疗方法将朝着积极的改变和技能培养的方向发展，如果改变成功，则客户将达到有意识的能力阶段.这意味着他们现在知道自己在世界上可能会与众不同，并取得了更多的适应性成果.如果随着时间的流逝，这变得自动化，那么他们将获得无意识的能力，这意味着他们可以在无需过多的有意识努力的情况下保持新的适应性功能水平.

我希望，无论一个人的理论取向或偏爱技术，各个领域的心理治疗师都可以同意这一原则性表述.如果是这样，我们可能真的会开始建立心理治疗学的基础，从而在接下来的100年(但希望更快)中推动我们前进，最终解决并回答以下问题:我们可以达成共识吗?

Marvin R. Goldfried博士是美国石溪大学的杰出心理学教授.他是来自各种心理学协会的众多奖项的获得者，最近还获得了APA/美国心理学基金会终身成就奖，以表彰他的心理学应用.他曾任心理治疗研究学会(SPR)，心理治疗整合探索学会(SEPI)，临床心理学学会和APA精神治疗部门的会长.他是In Session杂志的创始人，并撰写了许多文章和书籍. Goldfried博士是SEPI的联合创始人，也是AFFIRM的创始人:确认其同性恋，双性恋和变性家庭的心理学家.