为什么没有批准的厌食药?
通过Tara Santora
神经性厌食症是最致命的饮食失调症，杀死了约10％的患者.即使经历了几十年，许多幸存者也从未康复过.然而，尚无批准用于治疗这种危险疾病的药物.
根据《临床药理学专家评论》 2017年的一篇评论文章，某些药物已显示出希望，但尚未最终证明它们有助于康复.仍然是心理治疗.但是，只有大约30％的厌食症患者在9年后可以康复，而在22年后只有60％可以康复，因此治疗还有很长的路要走.
“心理治疗确实不足，"伦敦金学院(King's College)研究饮食失调的休伯特·希默里奇(Hubertus Himmerich)说，他是该评论的主要作者. “我希望有一天能进行药物发现，因为我们有如此多的神经性厌食症患者无法过他们想要过的生活."
多项研究表明，三种有希望的药物-奥氮平，阿立哌唑和Dronabinol-可以帮助厌食症患者增重.然而，这些分别以商品名Zyprexa，Abilify和Marinol出售的药物尚未获得美国食品和药物管理局的批准，可用于治疗厌食症.但是，一些精神科医生将这些药物开为FDA允许的所谓“标签外"疗法.
专家说，FDA已经缓慢地评估了用于厌食症的潜在药物疗法，部分原因是该疾病的性质使其很难进行测试.希默里奇说，如果您运行厌食症药物的临床试验，成功的主要衡量标准就是体重增加.但是，厌食症的一个主要症状是害怕体重增加，这使得招募患者参加试验变得困难.
“患者经常拒绝参加这项研究，"希默里奇解释说. “他们担心主要的治疗目标."
在签署了试验的患者中，有25％的人停止服药并退出研究并不罕见.根据意大利精神病医生2016年的评论，少数愿意服用该药的厌食症患者使研究人员难以得出结论，该药是否有效.
Himmerich表示，奥氮平是治疗厌食症最有前途且研究最深入的药物.抗精神病药以商品名Zyprexa出售，已获FDA批准用于治疗躁郁症，精神分裂症和严重抑郁症.奥氮平可增进食欲，从理论上讲，这会使患者增加急需的体重.在至少五个临床试验中，该药物比安慰剂导致更多的体重增加.但是，至少有三项研究与这些发现相矛盾.
“厌食症的问题在于，无论如何，患者一直都在饥饿，"纽约费恩斯坦医学研究所的Vivian Kafantaris说.她是一项研究的主要研究者，在该研究中，奥氮平未能使厌食症患者的体重增加超过安慰剂. “即使奥氮平增加了这种饥饿感，患者也很擅长不让其感到饥饿."
阿立哌唑是FDA批准的另一种抗精神病药，可用于与奥氮平相同的许多精神疾病(但同样适用于厌食症).但是，以商品名Abilify出售的阿立哌唑的作用与奥氮平不同.案例研究表明，阿立哌唑不但不会增加食欲，还可以减轻患者对进食的困扰.
“这可能会帮助患者考虑过大或过胖的想法，"希默里奇说.对于厌食症患者，他补充说:“焦虑症，情绪低落和身体影像障碍甚至比体重指数更重要."毕竟，五分之二的厌食症死亡是由于自杀造成的.
尚未对阿立哌唑进行厌食症的临床试验研究.但是图表检查显示，服用阿立哌唑的22名青春期患者的平均体重比不服用该药物的84名患者平均多.
“到目前为止，这是相当成功的，但要注意的是，这是轶事，"科罗拉多大学教授精神病学的吉多·弗兰克(Guido Frank)说.
第三种有前景的药物是屈大麻酚(商品名Marinol)，它是大麻的主要成分THC的合成形式.与奥氮平类似，Dronabinol可增进食欲，并已被批准用于治疗HIV/AIDS患者的体重减轻.在2013年的25名患者的试验中，服用Dronabinol的厌食症患者的体重显着高于服用安慰剂的患者.但是在2017年的一项初步研究中，有9名厌食症的妇女在服药4周后并未出现BMI的显着变化，尽管他们确实报告了抑郁症和身体护理等措施的改善.
虽然奥氮平，阿立哌唑和Dronabinol很有前途，但它们不会很快成为厌食症的标准治疗方法. Himmerich说，这些药物中的任何一种都需要至少10年才能批准用于厌食症治疗，而且没有公司在进行测试过程.他说，药物治疗至少有十年不会被广泛用于厌食症，并得出结论:“这是一个非常非常令人难过的情况."
塔拉·圣托拉(Tara Santora)是《今日心理学》的编辑实习生.
大众心理健康网(www.dzxl120.com)
本文链接：https://www.dzxl120.com/post/24302.html
