什么不是自闭症
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这几天我们听到了更多关于自闭症的信息:疾病控制中心(CDC)的数据，还有人类感兴趣的故事，甚至是虚构的电视角色，都想教给我们一些有关自闭症的知识.我们可以在电视或互联网上看到的患有自闭症的人通常比以前被认为是自闭症的人受到的伤害要少.心理学家现在可以听到外行人自信地说出“亲戚"身份，因为他们看起来像是电视连续剧中的自闭症患者，或者与百老汇风云人物中的年轻人相似在夜间玩狗的奇怪事件.
我们所谓的自闭症如何发生变化?被某些非专业人士理解为自闭症的东西与自闭症专家会认定为自闭症的东西一样吗?对自闭症的普遍认可与对自闭症的专业诊断在哪里重合，又有何不同?因为我40年来一直专注于自闭症，包括我对DSM标准的研究，所以经常有人问我:“您真的认为自闭症比以往更多吗?"如今，有许多人被描述为“在谱上"，所以一个更好的问题是:"不是自闭症?"
但是，“什么是自闭症?"大多数心理学家都知道，自闭症(像许多精神病一样)随着每个DSM(美国精神病学协会的诊断标准手册)而发生了变化:自1987年左右DSM-III-R出版并增加了对DMS的诊断以来，自闭症发病率开始上升. “自发性疾病普遍存在，没有其他特殊要求"(PDD-NOS)和“自闭症"的标准.PDD-NOS是一堆尴尬的用语，指的是具有某些但不足以完全满足自闭症标准的患者.毫不奇怪，随着这种新的自闭症相关诊断PDD-NOS的下限阈值的增加，发病率上升.自闭症加上PDD-NOS为“频谱"定义了界限，自闭症特征可能存在于所有个体中，或者只是直到那时的某些迹象，才被认为是社会技能损害的不变“三联征"，这是非典型的沟通，以及奇怪的活动和兴趣.
然后，在1994年，DSM-IV在自闭症和PDD-NOS中增加了“阿斯伯格症"，进一步突破了“光谱"的范围.发病率再次上升，因为需要满足的个别诊断标准更少在“让您的手指在DSM中行走"这一真实案例研究中，将Asperger纳入DSM-IV是一个异类，尤其是成年人，其中还包括其他一系列早期DSM诊断因为实际上拥有Asperger的人(并且经常被自称为"Aspies")通常不会避开与那些被诊断为“自闭症"的人的相似之处，而是自their为自己的“神经多样性".
DSM-III-R和DSM-IV进行的另一个有趣的变化是据报道患有自闭症和智障(ID)的人的变化:当DSM-III-R首次发布时，约有70％的人患有自闭症的人也被认为具有一些ID，而30％的人则没有.到2013年DSM-IV(实际上是DSM-IV-TR)标准被DSM-5取代时，自闭症“谱"上的标准现在由大约70％的不带ID组成，只有大约30％的带ID.这意味着发病率的上升主要包括许多回到DSM-III的人，这些人根本不会被认为患有自闭症.
但是，不仅仅是引起阿斯伯格病的新病例，自闭症谱系明显增加，自闭症谱系与ID明显脱节:在这些年中，DSM-III-R和DSM-IV是标准的，重要的对自闭症的早期识别研究将最初诊断的年龄从大约6岁降低到大约2或3岁.当诊断出年龄较小的儿童时，很少有人同时被诊断为ID和自闭症.部分原因是因为像美国儿科学会这样的组织(谨慎地)告诫不要在年幼但尚未接受治疗的儿童中使用ID标签.足够公平，但是这种情况后来被算作没有ID的自闭症(因为很少有人六岁时回去询问孩子是否也有ID).此外，一些被诊断为早期自闭症的孩子没有自闭症(但有短暂的延迟，语言障碍，ID或其他儿童期的精神疾病)，但由于我将在下一篇文章中讨论的原因而倾向于保持“计数"状态，“自闭症:诊断美元."
因此，最重要的是，"不是自闭症?"回答这个问题的核心是这个难题，即“自闭症"作为“频谱"，没有明确的下限.对我来说，阅读自闭症患者的评估越来越多地由非自闭症专家完成，常常无法考虑其他发展诊断，其他精神病，甚至无法适应频谱逐渐发展为极端社交尴尬，害羞和/或人格特质的情况焦虑.就自闭症继续以主要由耐人寻味和聪明的人表现出来的古怪特征继续普及而言，我猜想我们将继续报道更多自闭症病例.
参考
Siegel，B(2018).自闭症的政治学.纽约:牛津大学出版社.
