产后抑郁和产后精神病
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电影 Tully 跌入我们社会很少讨论的领域:分娩后的几周和几个月中，女性在精神和身体上的压力很大.它引发了有关女性一生中可能发生的严重精神疾病的讨论.这使它最受欢迎.
但是'Tully'不能解释主角经历的原因.它们是真实的事件吗?他们是角色试图更好地了解自己的方式吗?他们是在需要的时候制造的幻想吗，就像孩子可能会创造的想象中的朋友一样?
或者:它们是严重的精神障碍的表现，例如产后抑郁症或产后精神病吗?
这里是了解这些可能性的指南.它也是分娩后正常情况和不正常情况的指南.
什么是正常的
“婴儿忧郁症" 在分娩后的第一周左右出现在多达75％的女性中.母亲可能有一个想法，例如“到今天早上没有人打来电话或来过"，然后哭泣起来.有时甚至没有必要考虑:她无缘无故认出自己，只是泪流满面.这可能是由于怀孕结束后荷尔蒙和其他物质突然而发生重大变化.它持续不超过几个小时或几天，具有自我限制，不需要任何治疗.
由于睡眠不足和偶尔的烦躁不安也使人头脑模糊.由于需要24小时保持这种新的年轻人的生命而引起的焦虑是正常的.因此，对不断增长的需求有时会感到不满，有时甚至是对新生儿的短暂烦恼，也充斥着奇妙和欢乐的感觉.这样的时刻.情绪和思想是暂时的，很容易消除.
什么不正常
患有产后发作的重度抑郁症
有不同形式的抑郁症，在产后时期也是如此.沮丧的情绪可能是轻微的悲伤，一次只能持续几天，例如，在有喜欢的人或喜欢的音乐的情况下，这种情绪就可以摆脱.
这是严重的抑郁症(MDD)，开始于分娩后的数周或数月，甚至在怀孕期间也是如此.调查人员尚未确定其确切发病率，但估计它的发生率最高为十分之一.
由于MDD的许多症状(如精神不振和注意力不集中)与分娩后通常发生的症状重叠，因此可能不会怀疑MDD.但是，当这些症状与一整天都出现的情绪低落并存时；当失去兴趣而缺乏乐趣时；如果症状持续至少两周，那不是正常的分娩结果.
如果不进行治疗(心理治疗和/或药物治疗)，抑郁症可能持续数月或数年.它还会干扰母亲与婴儿的联系和互动能力，这会对孩子的成长产生负面影响.
产后精神病
这与产后MDD完全不同.它很少见，每1000例中约有1或2个妇女发生.这些症状比情绪障碍的症状更为明显.存在着极大的困惑，精神上的困惑和激动.有幻觉和/或幻觉；方向，注意力和记忆力方面的主要困难；和杂乱无章的行为，与他们以前的功能大不相同.当前的想法是，这种疾病是双相型发作的一种变体.必须迅速而积极地对待它.
以下是两个例子，说明了两者之间的区别.
这些是摘自一本小说的摘录，内容涉及不育和流产对具有心理脆弱性的妇女的意外和严重影响:奇迹的终结.
- “妈妈，我爱你."甜言蜜语很清楚.这是小孩的声音. “我爱你，妈妈."……她绝对知道这是她孩子的声音-即使婴儿还没有长大到可以说话……但是，哦，听到那个声音真是太好了……第二天，孩子再次打来电话，然后Margo回答……只要我知道这不是真实的，Margo就会认为这有什么害处?"
这是一种幻觉，但是Margo具有良好的真实性测试，并且知道它不是真实的，因此不是精神病.
- 后来，她认为自己又怀孕了. ``她看到了:腹部肯定有轻微肿胀.理解很快并完全可以肯定:这是一个奇迹，但她已经怀孕了.由于现在她已经知道了，所以她不需要购买妊娠测试试剂盒.发生了什么事，她肯定会认出这些迹象……起初，医生全是微笑，尽管他责骂她……因为不及早来见他，他感觉到她腹部增大，在子宫颈旁凝视着他，然后变得庄重.............................................他告诉她他不认为自己怀孕了，“我们将进行两次妊娠试验以确保绝对正确."…他一得到结果就立即打电话给她.“他们是负面的.你肯定是在未怀孕." “有时候实验室测试是不正确的，不是吗?"……“可能是您误解了肠道中冒出的气体，"他宣称……Margo感到自己的语气傲慢而侮辱.她以前曾声称自己误会了这些毫无疑问的独特羽毛运动吗?"
在这一点上，她的妄想-甚至可能是幻觉-可能与精神病患者有关.她忽略了多次阴性妊娠试验以及医生关于身体检查结果的报告的事实.
然后，医生下令进行超声波检查，以向她证明她没有怀孕.她欣然同意，肯定会证明自己已怀孕.如果她接受检查结果，则会在超声屏幕上显示:那里没有婴儿，但是接受检查可能会很痛苦，这不是严重的否认或精神病.
“塔利"中的诊断尚不清楚-但很严重
《塔利》的作者没有提供足够的具体信息来决定是否在哺乳期晚上哺乳是否是产后抑郁症中实现愿望的幻想的产物，母亲知道这不是真实的，还是精神病患者母亲认为一个不存在的人会的现象.
但是，"Tully"使观众感到惊奇和思考-这始终是一件好事.这也可能导致人们更多地了解产后精神障碍并非罕见，而且可能很严重.
参考
奇迹的尽头:一部小说，由Monica Starkman MD撰写，由She Writes Press出版，2016
