30％的抑郁症患者未得到治疗
自从收集有关抑郁症和其他疾病的大规模数据以来，已经有15年了，尽管较小的研究表明，抑郁症的发病率一直在上升.此外，现有数据基于诊断的DSM-IV(精神疾病诊断和统计手册)标准，并且精神病学正在使用DSM5.尽管存在一些争议，但DSM 5已更新，以更好地反映出问题.对各种精神疾病的了解和研究，目的是允许进行更准确的诊断，从而为治疗计划提供更好的基础.自从DSM IV于1994年首次发布以来，在理解上发生了很多变化，这反映在2013年版的DSM 5中.
对于重度抑郁症(MDD)，DSM 5现在描述了抑郁症的新“说明符"，包括与焦虑困扰相关的发作，与躁狂或躁狂特征相关的发作，这些发作不符合躁郁症的标准，并且现在特别允许严重的丧亲反应被认为是抑郁发作(有争议的领域之一).直到2012-2013年全国酒精及相关疾病流行病学调查(NESARC-III)之前，在大量基于人群的样本中并未观察到DSM抑郁标准的这些改变，而只是在较小的研究中就观察到了.
NESARC-III涉及对居住环境中的美国平民进行调查，并使用抽样方法来确保更广泛人口的准确代表.例如，选择权重考虑了不同群体(例如种族群体)在历史上对调查的反应方式上的差异.根据美国人口普查记录，从美国非机构化成年人的总人口中，确定了36,309人的样本，回应率为60％.从2012年春季到2013年夏季，收集了一年的数据，并在2016-17年进行了分析.由接受过质量控制培训的访问员对受访者进行调查，并在访问后通过随机检查验证收集的数据.包括各种标准措施，以识别酒精和物质使用障碍，抑郁症和其他精神疾病以及损伤程度的诊断指标.
我们学到了什么?
总体而言，NESARC-III调查确定，在12个月内，抑郁症的患病率为10.4％，在一生中为20.6％.按性别细分，女性的MDD患病率分别为13.4％和26.1％，男性为7.2％和14.7％.与先前的研究一致，妇女患抑郁症的风险更大.在族裔群体方面，白人和美洲原住民比西班牙裔，黑人或亚洲受访者面临更大的风险.年轻的成年人比65岁以上的成年人罹患MDD的风险更大，而较低的收入与更大的风险相关.在过去30天内，与没有抑郁症的患者相比，其功能显着受损，并且在严重程度更高和患有MDD的患者中，其功能更为严重.
与MDD相关的其他条件是什么?事实证明，MDD增加了罹患所有其他同时发生疾病的风险.对于某些情况，例如广泛性焦虑症，交际型人格障碍和PTSD，附加风险接近两倍或更高，而对于其他诊断，附加风险较小.大多数抑郁症发作持续时间超过6个月，而在更严重的发作中，大多数(75％)经历了焦虑和困扰亚型，而较小的人群(15)表现为躁狂躁狂症状.亲密亲人死亡后，约有13％的人报告了MDD，这些发作通常持续不到2个月.
MDD治疗怎么样?略高于69％的人表示接受治疗，53％的患者接受药物治疗，62.5％的患者通过专业治疗，近15％的患者通过非专业支持(包括自助服务，支持小组和在线服务)获得治疗.大约10％的人报告曾寻求与抑郁症有关的紧急服务，而10％的人则报告已住院.除了使超过30％的抑郁症患者失踪之外，治疗还比平均发病年龄32岁推迟了将近4年.
一生中，抑郁症患者经常报告有关死亡的想法.当抑郁症最严重时，将近35％的人报告自己在想自己的死亡，超过45％的人想死，而将近40％的人以自杀为死.回顾过去一年中的MDD，将近30％的人报告自己在想自己的死亡，超过30％的人想死，而将近30％的人以自杀而死.一生中，有13.6％的人报告自杀未遂，而在过去的12个月中，有5％的人自杀.
这是什么意思?
通常，这些发现与过去的结果一致，尽管本次调查的治疗率比2001年2月的NESARC以前的调查高出10％.这是一个积极趋势，因为越来越多的人正在接受治疗，但是有30％的抑郁症患者没有得到治疗.此外，越来越多的人正在自我药物治疗，例如使用大麻，这种药物尚未显示出对抑郁症有效，实际上通常会使抑郁症恶化.
虽然越来越多的人正在接受护理，这可能是由于公众意识增强，在初级保健场所进行的筛查和治疗增加，政府和消费者团体的污名化以及广告宣传(例如药物和治疗)的结果，使用大麻可能会使情况变得更糟，这可能是由于合法化，游说和大麻行业广告的结果.
鉴于焦虑和困扰的MDD亚型的比例很高，应将注意力集中在治疗这些症状以及筛查和解决共同发生的问题上，包括改善应对机制以及治疗与药物相关的精神病性疾病.未来的研究和治疗计划将基于NESARC-III的最新统计数据，下一届NESARC将检查人口水平的进展.我们需要确定并帮助30％的沮丧且未得到治疗的人.同样值得注意的是，该调查并未关注成人问题的发展经历或其他原因，研究人员将其称为与不良健康后果相关的“不良儿童经历"(ACE).了解ACE对于确定高危人群和规划有效的治疗很重要.
参考
