父亲的产后抑郁和焦虑
要点
- 母亲比父亲更适合研究产后抑郁和焦虑.
- 之前的研究表明，父亲也有患产后精神疾病的风险，但研究中存在空白.
- 目前对一大群父亲的研究着眼于出生后两年内焦虑和抑郁的发生率以及危险因素.
- 同时发生父亲产后抑郁和焦虑的比率高达 25%，这是一个重大问题.
作者:Grant H. Brenner
怀孕，以及孩子出生后的时间，对许多人来说是一段快乐、充满期待的时光，当然也增加了压力和焦虑.家庭承受的压力是相当大的，并且是各种问题风险增加的时期.正如作者丹尼斯、马里尼、多尔、维戈德、格里戈里亚迪斯和布朗在他们最近发表于抑郁和焦虑(2021)调查父亲产后困难的文章中指出的那样，女性对产后抑郁和焦虑的研究比男性好.
问题的范围
他们报告说，大约 17% 的女性会出现产后抑郁症和 15% 的焦虑症，近 10% 的女性会同时经历这两种情况.危险因素包括既往精神疾病史、支持率低、疲劳程度更高以及婴儿睡眠中断.
对于父亲来说，研究一直不那么有力，但随着我们认识到父亲身份的重要性，这种情况正在发生变化.例如，最近的研究强调了父子依恋的作用和父亲身份的发展，概述了男人如何成为父亲——从他们意识到婴儿实际上是真实的而不是一个抽象的想法的那一刻，到认识到有多少责任为了扮演父亲的角色，他们必须处理复杂且经常相互冲突的情绪.
研究作者指出，现有文献发现父亲产后问题的发生率各不相同，抑郁症的发生率从分娩后不久的 8% 到前 6 个月上升超过 25%，然后在第一年年底再次下降.焦虑的发生率在 2% 到 18% 之间，风险因素包括父亲的精神疾病史、产妇产后问题、经济压力和新生儿健康问题.
产后头两年的产后抑郁和焦虑
然而，没有一项研究系统地研究了焦虑和抑郁以及相关的风险因素.为了解决这些问题，丹尼斯及其同事使用了 2015 年至 2019 年间收集的长期数据，其中包括 2,500 多名父亲，其中 75% 的父亲在两年的研究中完成了时间点.第一年每三个月发送一次问卷，第二年每年发送两次问卷，以形成纵向视图.尽管并非所有父亲都完成了所有时间点，但对汇总数据进行了分析，以得出关于总体人口的有效结论.
衡量标准包括爱丁堡产后抑郁量表、状态-特质焦虑量表的分量表，以及基于现有研究的六个领域的潜在风险因素:1) 人口因素，2) 妊娠相关因素，3) 精神和物质/酒精使用问题，4) 父亲童年的逆境，5) 与伴侣的关系和支持的感知质量，以及 6) 与父母和婴儿相关的因素.这六个领域中的每一个都包括许多相关的子因素——例如，在“亲子关系"下，有母乳喂养质量、共同睡眠、父母睡眠质量、父母满意度、父母角色定位和外部儿童保育支持.
他们发现，在第一年，有 569 位父亲报告了轻度至中度的焦虑和抑郁并存.第二年，323 位父亲报告了轻度至中度抑郁和焦虑. 3% 的父亲报告了更严重的症状，这些症状往往在第一年开始并持续到第二年.抑郁率从 4% 开始，在 3 个月内上升到 11% 以上，然后在研究期间的剩余时间里稳定在 10% 左右.焦虑遵循类似的模式，从 8.8% 开始下降，在 3-6 个月内上升到 20% 以上，然后在 24 个月的研究终点稳定在 20.4%.
同时发生抑郁和焦虑的风险因素包括前 4 周内感知到的婴儿健康状况不佳或一般、既往父亲抑郁史、怀孕期间父亲焦虑加剧、亲密伴侣暴力史、需要更多指导，以及父亲注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 的既往史.保护因素包括更好的伴侣联盟和调整、更好的社会融合、更大的依恋、更多的不间断睡眠时间和更高的父亲满意度.第一年和第二年的风险和保护因素相似，第二年的差异包括作为风险因素的经济压力和作为保护因素的不间断睡眠的重要性丧失.
经验教训
产后父亲的抑郁和焦虑同时发生在很大比例的父亲身上——在第一年几乎是 25%，在分娩后的第二年持续到近 10%，与母亲抑郁和焦虑的发生率相当.许多已确定的风险因素可以通过心理社会干预来解决，包括与母亲和婴儿的关系质量、先前焦虑、抑郁和多动症的治疗、支持和睡眠相关因素以及对父亲自己童年逆境的作用的认识在产后期间.
生物、心理和人际关系因素都会发挥作用，为父亲提供良好的支持和可能的治疗干预措施有望降低抑郁和焦虑的发生率.应该识别和治疗先前的精神疾病，在自己的童年经历过虐待的父亲可能会受益于解决这些问题在他们有自己的孩子时如何被激起，因为这种不良的童年经历可能会导致焦虑和抑郁.
父亲的发育创伤也可能会干扰父子之间的感情，导致情感分离、感觉不足，以及对母亲和孩子的保护性依恋的破坏.帮助经历抑郁和焦虑的父亲的干预措施也有望减少母亲的抑郁和焦虑，并加强整个家庭系统.未来的研究将着眼于哪些干预措施最有效，以及如何将它们整合到医疗保健环境中，以识别和帮助有风险的父亲，以及加强父母教育和怀孕、分娩和产后准备的整体有效性期间.
