帮助专业人士应避免的 3 句话

“通往地狱的道路是用善意铺成的"是一句古老的短语.一种解释是，有时尝试做好事可能会产生意想不到的不良后果.

不幸的是，这条被引用的道路可能会绕过心理治疗办公室.

我们都曾制造过尴尬的时刻，似乎确切地知道如何说错误的话，或者可能以最错误的方式说正确的话.令人尴尬的失误往往有办法确保我们不会犯两次同样的错误，但并非所有不健康的交流都会产生如此明显的迹象，我们需要做出改变.你有没有想过你可能会经常发表破坏治疗的言论，因为它们看起来是无害的、相关的，甚至是支持性的陈述?

隐藏在显而易见的三个话语中，可能会阻碍建立治疗联盟.虽然出于善意，但它们可能会产生被最小化或误解的感觉；患者可能认为自己无可救药，甚至怀疑医生的能力.

“我明白了."

这种反射性评论似乎总是正确的说法，因为它表明您正在关注和/或同情，对吗?但这是一种似是而非的看法.你有没有注意到，有时这句话会让你反应迅速?

早些时候，我在紧急情况下工作，那里的人经常处于危机之中.不止一次，当患者或他们的家人解释正在发生的灾难性事件时，我认为我很好地运用了我的护理技巧. “好的，我明白了，"我漫不经心地回答.不止一次，我遇到了一些派生词，“你呢?那就让我/我们离开这里！"

我的评论被视为我有类似的经历并且知道如何成功处理它.当很明显我没有灵丹妙药时，那一刻被另一剂针对我的刺激刺穿了.我对他们在一个糟糕的空间里置之不理，这与我无关.然而，回想起来，他们正度过一生中最糟糕的时期，就好像我提供了虚假的解脱希望.为什么他们不会更生气?

另一方面，考虑到许多接受治疗的人都觉得周围的人完全误解了他们，甚至可能不了解自己.对于治疗师(他们刚认识的人)来说，“我理解"是否还为时过早，甚至可能以一种预设的回应方式居高临下?

Luetenberg 和 Liptak (2012) 将“我理解你的感受"列为 15 项可靠的主动移情聆听技巧之一.但是，应该提醒的是，专业人士只有在他们真的这样做时才会这样说.否则，正如人格障碍专家 Joseph Shannon 博士(2019 年)所指出的那样，患者，尤其是具有某些个性的患者，可能会感到不诚实，并且会玷污联盟.

考虑到这些因素，我敦促被监督者在如何使用“理解"时要格外小心.或许“我理解"的一种情况可以肯定地说是在自我披露的序言中，这可以加强治疗联盟.否则，要用作主要技能陈述，必须将“理解"限定为“那个"(即，“我知道这对你来说是一种痛苦的情况.").即便如此，将“我理解"替换为“我认识……"“我可以看到……"或“我听到了"，以表明您正在跟随并具有同理心，这有助于避免任何反弹.

“对此我们无能为力."

一位因耳鸣(耳鸣)而挣扎的患者曾经抱怨他们的神经科医生的回答是，“我们对此无能为力."事实上，耳鸣没有已知的治愈方法，许多事情无法逆转，包括人们接受治疗的痛苦经历.当然，这并不意味着无法管理效果.

这种对患者挣扎的回应似乎是让他们扎根于现实并让他们学会接受现状的合适方式.具有讽刺意味的是，即使目的是将它们置于现实中并使它们被接受，这难道不是“为此做点什么"吗?

想象一下，您非常渴望得到救济，以至于您决定接受治疗或以其他方式寻求治疗疾病，并且处于“我们对此无能为力"的接收端.这意味着您需要帮助的事情无法处理，期间.毫不奇怪，我的病人描述了焦虑增加.耳鸣本身会引起焦虑(例如，Kherle 等人，2015；Pattyn，2016；Abbas 等人，2019)，然后绝望加剧了这种情况.

具有讽刺意味的是，神经科医生的反应在这种情况下无意中起到了帮助作用.焦虑和压力被认为会加剧耳鸣(例如，Guitton，2006 年；Moon 等人，2018 年).因此，我们利用了这个机会，患者通过重新审视治疗早期最能有效缓解焦虑的事情，了解到他们可以控制耳鸣.随着焦虑程度的降低，耳鸣的敏锐度也随之降低，他们感到自己被赋予了力量.

回顾我自己早期的经历以及与受监管者的讨论，“我们对此无能为力"可能更像是“我不确定如何帮助您"的情况.有人死了，你不能回到过去，或者没有已知的治疗方法，这是一个容易逃避的事实，试图让治疗师重新站稳脚跟.

“你只是必须……"

一个类似的思路是提供，“你只是必须把它吸起来/去做/摆脱它."有一次，在小组监督期间，一名学生评论说，她的病人必须“把它吸进去".当她的同龄人质疑冷漠的建议时，她说:“还有什么可做的?你无法改变对方的看法."

随后的讨论表明，这不是与伴侣发生争执的朋友，而您是在努力鼓励.很有可能，如果可以的话，患者可能会“只是"做任何事情.这是一个冲突严重到足以吸引他们接受治疗的人.也许他们需要学习如何吸收/做/摆脱它，因为他们的方法不起作用.

如果有人告诉您在您真的很沮丧时“只是冷静"，您知道患者可能会接受这种治疗. “公正"这个词意味着最小化问题，甚至可能是弱点，可以理解的是，它会引起对供应商的负面预测.显然，这也表明“我没有什么可提供的".这会损害对提供者的信任，进而削弱治疗联盟，这是有据可查的(

不确定如何应对某些情况是学习曲线的一部分，应该被视为提高技能的机会.如果治疗师发现自己在想，“我们对此无能为力"或“他们只是需要……"，最好不要发表评论并寻求对这种情况的监督.患者正在努力只是找到解决方案，并且知道他们无法倒带.他们正在接受治疗正是因为他们做不到这一点，并希望有其他解决方案.

免责声明:本文中提供的材料仅供参考，无意诊断、治疗或预防读者的任何疾病.如果您是从业者或学生，这些信息不应取代您的提供者提供的个性化护理或正式监督.