与多动症和强迫症一起生活

注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 最好被认为是一种执行功能障碍，即我们用来组织和计划生活的技能.围绕 ADHD 需要了解的一个重要概念是“合并症"——当某人患有 ADHD 时，他们很可能还有其他问题，例如学习障碍或焦虑.甚至可能同时患有多动症，这往往会导致混乱和强迫症 (OCD) 的症状.

博士. Roberto Olivardia 是哈佛心理学家，同时也是多动症和强迫症方面的专家.我最近有幸问过 Olivardia 博士，当一个人同时患有多动症和强迫症时是什么感觉.

首先，Olivardia 博士，您如何定义 ADHD，以及导致诊断为强迫症的原因是什么?是什么将它们与我们有时都经历过的东西类型区分开来?

ADHD 是一种神经多样性状况，其特点是注意力失调、执行功能问题(时间管理、组织、任务启动、工作记忆等问题)，有时还有多动和冲动.虽然每个人都可能会在关注某些事情时遇到问题，但患有多动症的人发现，当他们没有天生受到刺激时，很难调节他们的注意力.具有多动症经历的人的执行功能问题是持续存在的，并在他们的生活中造成很多干扰、损害和挫折.这与人们通常在孤立事件中可能经历的偶尔遗忘或拖延非常不同.

强迫症的特点是强迫症和/或强迫症.强迫观念是持续的想法、冲动或图像，它们本质上是侵入性的，会引起痛苦和焦虑.对现实生活问题的担忧与痴迷不同.尽管逻辑可能会告诉他们这是不合理的，但要假装它仍然非常困难.强迫症是重复的身体行为(例如检查或洗手)或精神行为(例如默默地说话、祈祷、数数、创造图像)，人们为了消除、中和或应对强迫症而感到被迫这样做.强迫症可能与实际的痴迷无关.这对患者来说是恒定的，并且会对他们的生活造成很大的损害和干扰.

同时患有多动症和强迫症有多常见?

目前尚不清楚有多少患有 ADHD 的人也患有强迫症，但研究已经观察了强迫症人群中 ADHD 的患病率，并估计大约 30% 的强迫症患者也患有 ADHD.

在我的临床实践中，ADHD 和 OCD 在患有纯强迫性强迫症(也称为“纯 O")、囤积症、抽动症、图雷特症、dermatillomania(强迫性皮肤采摘)和拔毛癖的个体中更为常见(强迫性拔毛).

当有人患有强迫症、多动症或两者兼而有之时，正确诊断非常重要.当人们同时患有这两种疾病时，通常会诊断出一种疾病而另一种疾病未得到诊断.同时患有这两种疾病可能极具挑战性，因为同时患有这两种疾病的症状比单独患有任何一种疾病都更严重.

那么，同时患有 ADHD 和 OCD 的独特挑战是什么?

患有多动症或强迫症本身就具有挑战性.但是两者兼有大于其部分的总和.它不是 1+1=2，而是 1+1=5.这两种疾病可以相互补充，就像一对有毒的夫妇一样.例如，学生可能在课堂上变得无聊和注意力不集中 (ADHD)，然后发现自己被强迫症仪式所吸引(比如在课堂上默默祈祷).

这两种情况有时会产生“打地鼠"效应，其中一种疾病的症状可能占主导地位，但一旦症状减轻，另一种疾病就会接管.有人可能正在处理冲动性支出(ADHD)，当他们发现自己成功地控制了冲动性时，他们可能会陷入更强迫性思维(OCD).

挑战在于能够区分哪种诊断是“驾驶公共汽车"并针对该诊断量身定制干预措施.可以管理这两种情况，但需要一些工作和了解每种情况以及它们一起出现时的表现.

当有人在这两种情况下挣扎时，治疗会是什么样子?

强迫症最基本的治疗方法是暴露加反应预防 (ERP).这包括面对使强迫症患者焦虑的想法、图像、物体或情况. ERP 还将包括应对强迫症的夸大症状.例如，如果有人担心如果他们想到“癌症"这个词，他们的母亲会患上乳腺癌，或者焦虑地避免任何可能引发这种想法的事情，或者如果他们确实想到这个词，就必须进行仪式性的祈祷以消除这种想法，一个适当的 ERP 将包括让一个人写下“乳腺癌"这个词 100 次，阅读有关乳腺癌的信息，观看有关乳腺癌的 YouTube 视频，并阻止其祈祷.他们甚至会反复写“我妈妈得了乳腺癌".我们的目标是习惯焦虑，并意识到这些想法对他们的母亲是否会患癌完全没有影响.

药物对治疗强迫症也非常有帮助且非常有效.最常见的一类有效药物是被称为选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 的抗抑郁药.它们包括氟伏沙明 (Luvox)、舍曲林 (Zoloft)、西酞普兰 (Celexa)、依他普仑 (Lexapro)、氟西汀 (Prozac) 和帕罗西汀 (Paxil).它们可以通过提高大脑中的血清素水平来提供帮助.

强迫症药物不会使 ADHD 症状恶化.然而，用于治疗多动症的兴奋剂药物有时会使强迫症恶化.患有多动症和强迫症的患者有时会发现兴奋剂使他们能够更加专注于自己的痴迷.

但在其他时候，ADHD 药物会对强迫症产生积极影响.通常，它既不会增加也不会减少强迫症症状.

与多动症和强迫症专家合作至关重要.心理治疗也有助于讨论与强迫症相关的问题，例如羞耻和自尊问题.还建议夫妻或家庭治疗，因为强迫症也会影响亲人.

并非所有治疗师都接受过针对患者进行 ERP 的培训.如果你有强迫症，你的治疗师应该有这种治疗方式的经验.支持小组可以帮助强迫症患者不再感到孤独.了解多动症也很重要.如果您找不到专攻两者的治疗师，请考虑与强迫症专家和多动症治疗师或教练一起工作.适当的治疗可以为健康、充实的生活铺平道路，摆脱痛苦的强迫观念和耗时的强迫行为.

如果我认识的人可能同时患有多动症和强迫症，我该怎么办?

如果您认识的人同时出现多动症和强迫症的症状，请务必确认他们的担忧并鼓励治疗.过上健康的生活是可能的.