如何知道您是否有好治疗师

当您考虑第一次去治疗师时，您可能会感到非常不舒服.毕竟，您为什么要告诉一个虚拟陌生人您一生中最亲密的细节 - 您甚至还没有告诉您的配偶或最亲密的朋友?什么，您是否会被要求开放有关您最黑暗的想法和最可耻的秘密，而治疗师戴着冷冻但担心的脸上的脸，或者(可能更糟糕的是)(也许更糟糕的是)在纸片上写下小笔记?啊.你怎么知道你有一个好人?

难怪人们仍然犹豫寻求治疗！

通常，您会发现坐在治疗师椅子上的同情心，细心的人.听取的人，让您感到被理解；您开始相信这种疗法实际上可能起作用.客户及其治疗师之间的这种伙伴关系称为"治疗联盟".它是由一种安全感和信任感来定义的，以及关于哪些任务和目标值得进行内部治疗的共同协议.

很容易看到该联盟的重要性.毕竟，如果没有信任和安全，客户如何才能让自己放下面具并易受伤害 - 这两者都是有效治疗所必需的?而且，如果不同意追求某些任务和目标，如何说服一个客户做艰难的工作，以解决他们的心理痛苦和内在的不适?

成功的疗法与良好的工作联盟之间的联系已建立，尤其是如果您将其与治疗结果相关联.以这种方式进行了检查，无论患者的问题，他们的历史或原籍国如何，都一致地发现了它.例如，Flückiger，Del Re，Wampold和Horvath的研究分析了295例30.000多名患者的研究，发现该联盟约占治疗结果的8％.

，但这是这种相关性的肮脏秘密:仅当一半低于平均水平的临床医生的结果较差时，它们才起作用.所有临床医生都私下相信他们在上半场 - 但这是不可能的.

为了知道哪种机制帮助人们进行改变，我的同事(波士顿大学/菲利普斯大学的Stefan Hofmann，德国马尔堡，德国马尔堡；澳大利亚天主教大学的Joe Ciarrochi；决定研究针对心理健康结果的随机对照试验中的任何心理心理干预措施所做的所有成功的中介研究.

我们之所以这样做，是因为中介研究有助于我们识别功能上重要的变化途径 - 实际上可以创建的途径，以及当它们是结果时，结果会变得更好.事实证明，这是我见过的最大的评论之一 - 花了我们四年，有50人分析了近55.000个研究，每次都对其进行了两次评级以确保其质量.最后，我们有281个清楚的发现，即使用73种不同的措施，有助于人们进行改变.

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因此，在所有这些工作之后，有多少研究可以将治疗师和客户之间的工作联盟确定为功能上重要的变化途径? (请滚动卷).答案是……四个.是的，四个 - 不到2％的发现.相比之下，心理灵活性和正念占成功确定的变化过程的近一半.

如果您曾经参加过关于临床心理学的演讲，这可能会令人震惊，因为这违背了心理学家认为的常识.原因是:要证明工作联盟是一个实际的调解人，您需要表明您可以像往常一样故意增加它，并且当您这样做时，它仍然与实验和对照组的结果相关.这就是"调解"测试 - 比仅仅相关性要克服的标准要高得多.为什么对治疗联盟的中介结果如此少?一方面，事实证明，我们对如何帮助治疗师提高创造它们的能力的了解相对较少！

仍然，四项研究超过零，因此让我们更仔细地看.这四项研究中的三项涉及行为和认知疗法的接受和正念或"第三波"的三种方法:每种辩证法行为疗法(DBT)，功能分析心理治疗(FAP)以及接受和承诺疗法(ACT)(ACT) )与FAP结合完成.

这些都是基于证据的方法，我经常说，消费者有权知道他们接受的疗法在对照研究中进行了科学证明，我们科学地知道它为什么起作用.但是，即使是出色的治疗方法，也可能是由错误的治疗师提供的.相关证据表明，您还应该找到一个由信任，安全和关于如何进行治疗的协议定义的工作联盟的治疗师.中介证据表明，也许现代的接受和正念方法可以帮助临床医生在建立这样的联盟方面做得更好.

这是进步，但是四个研究之一使我们可以说更多.我很了解，因为我是它的作者.在这项关于ACT + FAP影响的研究中，发现了两个介体:治疗联盟和(等待它)心理灵活性.在这项研究中，当您对另一个人(在所谓的"多个调解人模型"中，实质上是在两者之间进行比赛)时，在考虑到客户心理灵活性的变化之后，工作联盟不再是重要的结果的贡献.

不要反应过度:不是因为联盟在ACT + FAP中无关紧要.单独测试它确实很重要，这些方法可有效帮助临床医生建立良好的联盟.但是，多个调解人的发现表明，治疗联盟不仅是达到"结果"的一种手段 - 它也是一种帮助人们学习更开放，意识到和积极从事生活的方式，甚至学习这些技能甚至是与联盟本身相比，创造积极成果更重要.

考虑一下.如果治疗不会改变您与自己的关系，为什么联盟长期很重要?您必须将关系内部化并带回家，以便对您的生活产生持久的影响.正确的?好吧，这项研究表明，心理灵活性和正念是当您拥有一个可以创建一个良好联盟的良好治疗师时所学会带回家的一部分.

我想我可以在一两分钟内向您证明这一点.想想一个在您的生活中极大地赋予您权力的人.让您清楚地了解该人，然后我想问您有关您与他们的关系的六个简单问题.

当你和他们在一起时……

• …他们完全与您在一起还是在看手表，只有一半的礼物?
• …当您的眼睛相遇时，您是否感觉到您有意识地相互联系，或者您看到"死眼"好像"没人在家"?
• …您是否对自己是谁感到被深深地接受?
• …您是不断受到审判和批评的吗?
• …他们是在乎您的价值观，还是在不三思的情况下覆盖它们?
• …您能以适合当下有价值的机会的方式在一起，还是总是他们的方式或高速公路?

这些是简单的心理灵活性和正念问题，我敢打赌我知道您的答案！在两个的小组中，问题是关于意识，开放性的(这四个是正念的体面定义)，并积极参与生活.我可以这样说:人们通过对方模型，煽动并支持心理灵活性和正念的关系来提高人们的关系.您已经知道:您对这六个问题的答案显示！那为什么不包括治疗师呢?

回到我们的日子问题:您怎么知道您是否有合适的治疗师?

从长远来看，您自己的进步和实现治疗目标是最重要的底线，但这是您接受治疗的未来.变革的过程首先出现，因此它们提供了更直接的指导.因此，是的，找到一个使用科学证明可以使用的方法的治疗师，我们知道原因.但是，请确保您与治疗师的关系是由信任，安全和关于如何进行治疗的共识来定义的.然后检查治疗师是否模型接受和非判断是否会从更深入的"精神"自我意识以及对基于价值的方法甚至对您的承诺中的承诺，甚至对您的承诺.随着时间的流逝，请看您的治疗师是否可以帮助您采取更加意识，开放和价值观的方法来实现自己的生活.

如果您在治疗师中看到了这些品质，并感觉到自己出现的那些变化，请恭喜.很有可能，您有一个很好的！

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