奇怪的治愈方法:EMDR和创伤的治疗

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原始故事会变得很奇怪.这是我所听到的更奇怪的事情之一:1987年，已故的心理学家和研究员Francine Shapiro正漫步在公园里，对自己所拥有的痛苦记忆感到不安.当她的眼睛在公园的景象中来回移动时，她注意到自己逐渐开始感到宽慰.到公园时，她感觉好多了，不再为记忆所困扰.

无论出于何种原因，她都将自己的缓解归因于眼睛的运动，她认为这是使她对以前令她如此痛苦的记忆不太敏感的原因.她想知道这是否可能是她与之合作的退伍军人对持久性PTSD有用的东西的种子，其中许多人从其他治疗中几乎没有或没有缓解.像她在公园里经历过的那样令人难忘的回忆是PTSD的标志.

从我在公园散步时的宽慰到战争创伤的治疗，对我而言，这似乎是一个很大的概念上的飞跃，但这是她的飞跃.事实证明，她在找东西.

博士夏皮罗(Shapiro)想知道这种眼动概念是否可以针对PTSD进行实际治疗.通过让创伤幸存者唤起他们最痛苦的记忆，同时跟随治疗师的手指在视野中来回移动，记忆是否可以减轻痛苦(“脱敏")?此程序是否可以帮助人们“处理"创伤经历，以便将它们存储在正常的记忆中，容易获得，可能痛苦但又不再令人畏惧以致无法容忍?

答案很简单，是.对于很多人来说，它的运行速度惊人.

PTSD发展的核心是避免记忆和感觉，这些感觉和感觉太可怕了，无法安全地体验.如果我们让记忆和相关的感觉浮现，就好像我们在心理上会不知所措.因此，我们花费了非凡的精力，将自己的记忆和情感的锅盖保持在沸腾的锅上，害怕可能出现的事情，避免提醒人们锅盖下隐隐现出的东西，却到处都看到提醒:在反复发生的噩梦，倒叙，我们日常生活中的图像和声音.避免，锅上的盖子，要付出惨痛的代价-疲惫，沮丧，羞愧，烦躁，无法在世界上真正放松.但这感觉就像是唯一能让我们生存的东西，所以我们不断压低盖子，即使我们的健康，我们的人际关系，我们充满生机的感觉都逐渐被磨损了.

对于许多人来说，EMDR使那些看似压倒性的记忆足以忍受并可以安全地体验，从而使它们失去了可怕的力量，并变成了我们过去的痛苦但可控的部分.创伤经历已成为我们自传的一部分-令人不愉快，但不会使人感到压倒或深深的困扰.对于某些人来说，从创伤中恢复过来就产生了所谓的创伤后成长，这是一种智慧和同情心，来自经历了深重痛苦的旅程并完好无损地出现，也许有疤痕，但也有洞察力和对他人痛苦的加深同情.

数十项研究发现，EMDR是一种有效的心理创伤治疗方法.至少，它与其他基于证据的创伤治疗一样有效地治疗PSTD.甚至可能更好.几项研究发现EMDR优于其他治疗PTSD的方法，包括认知行为疗法(CBT)和长期暴露(PE)，这是一种需要逐渐和越来越长的虚构(精神)暴露于创伤相关记忆的疗法和相关的感受.但是，许多显示EMDR优越性的研究都依赖于非常小的样本(众所周知是不可靠的)或其他方法学上的限制，因此EMDR的实际优越性仍然是一个悬而未决的问题.

EMDR的工作方式仍然是个谜.已经对该方法的“如何"及其作用机理进行了广泛的研究，但结果尚无定论.一些研究人员认为，眼睛的移动甚至是没有必要的，在治疗关系的安全性和支持性下，“假想的曝光"使锅盖掉了，这是改善的原因.其他研究则相反，发现眼球运动确实有所作为.在最近的荟萃分析(现有研究的综合)中，Pim Cuijpers和他的阿姆斯特丹同事得出的结论是，我们现在不能简单地说出EMDR为何起作用，或者眼动是否真正起关键作用.但是，Cuijpers等.对此表示同意:EMDR可有效治疗PTSD.

1988年，当我在美国的一个波斯尼亚难民诊所工作时，我对EMDR产生了兴趣.我的一位同事最近接受了这种方法的培训，并在我告诉她有关我在认真帮助严重困难方面的努力后向我推荐了它受创伤的波斯尼亚老人，其PTSD的症状(我曾遇到过的最严重的症状)根本无法通过传统疗法或精神科药物减轻.当她告诉我这种治疗方法的工作原理时，我不屑一笑.听起来很疯狂，我说.仅起源故事就让我失望了.当时还没有足够的证据支持这种治疗.听起来真是太奇怪了，无法置信.

但是我很绝望.我不知道还能尝试什么.我的客户非常痛苦.他曾试图自杀两次以停止痛苦.一个兄弟姐妹在他面前被枪杀，另一个兄弟姐妹以最可怕的方式被慢慢折磨致死.我的客户遭到塞族民族主义者的恶毒殴打，使他们昏迷不醒，他们在种族清洗整个波斯尼亚北部时占领了他的小乡村.

因此，我接受了EMDR的培训.与我们的翻译一起工作，我们俩都充满了疑虑和恐惧，我们为客户提供了治疗.

我在我的 War Torn 一书中关于战争对平民的影响的一个名为“奇异治愈"的故事中详细描述了这种疗法.在这里，我只想简单地说一遍:在经历了五次最强烈的治疗经历之后，再加上对创伤记忆的所有可怕程度的重新体验，这位先前遭受破坏，自杀的人放松了下来，微笑，数年来第一次没有药物就睡觉，以及对再次与他人交往感兴趣.在每个疗程中，他都强烈地恢复了特定的创伤记忆，并且在整个疗程中，记忆发生了变化，图像发生了变化，强度降低了，这使他感到更加轻松自在.

以我的经验，EMDR对某些人非常有用，而对其他人却很头疼.我仍然不知道为什么它对某些人如此有效，而对其他人则根本不适用.但是就像在伦敦的Broad Street泵的故事中一样，在细菌理论无法解释为什么这是很早之前就被关闭以阻止霍乱的爆发，有时我们在了解其作用之前就做了有效的工作.当今所有主要的心理治疗实际上都是如此:我们知道它们通常是有帮助的，但是为什么这样的证据仍然难以捉摸(Cuijpers et al.，2018).

一个警告提示:尽管有很明显的证据表明EMDR可以帮助解决PTSD，但其最热烈的拥护者倾向于将这种方法推向市场，其作用远超出目前最佳证据所支持的范围.这并不是解决所有精神健康问题的灵丹妙药，尽管声称在进行EMDR治疗期间会确切地想到大脑和大脑会发生什么，但我们还没有真正确定这一点.如果您正在努力应对创伤的影响，那么EMDR的“为什么"并不是那么重要.如果它可以缓解疼痛并让您摆脱痛苦，那也许就足够了.