什么是非典型神经性厌食症?

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“您的身材不足以致饮食失调."

如果您因饮食失调而挣扎并且生活在一个更大的身体中，您可能已经听说过这种情况.也许您勇敢地向医生的办公室透露了自己的限制性饮食，只是将其放在体重秤上，然后告诉他:“您的体重看起来还可以，我不会太担心这一点."或者您的家人和朋友以赞美和祝贺而不是关心来回应您的惊人减肥. “您看起来很棒，无论您做什么，都继续努力！"在我们偏重体重的文化中，一个胖人减肥时，几乎总是被视为一件好事.即使减肥是由饮食失调引起的.

高体重人群的饮食失调通常被误诊，导致治疗延迟和更可怕的预后.有时直到饮食失调发展到体重过轻的程度，人们才能最终获得他们急需的治疗.许多医生认为体重较高的人的饮食失调症比体重不足的人的饮食失调症严重程度低.但这是真的吗?体重较高的人饮食失调是否较轻?

由Sawyer等人进行的一项研究. (2016年)检查了具有非典型神经性厌食症(AN)的青少年，并将其与具有全阈值AN的青少年进行比较，以评估这两种疾病的身体和心理并发症的比较. DSM-V将非典型神经性厌食症定义为一种进食障碍，其中“满足AN的所有标准，除了体重显着降低外，该个体的体重在正常范围之内或之上."

这项研究的结果表明，与全阈值AN相比，被诊断为非典型AN的青少年更有可能出现更严重的饮食失调症状，自尊降低，并且在治疗中体重减轻的时间更长.一段的时间.非典型性AN和全阈值AN的医疗并发症相似.在静息脉搏率，心动过缓的频率，体位性改变明显，体温过低或需要入院方面，没有发现显着差异.在暴饮暴食，净化，精神病合并症，使用精神药物，自残，自杀意念，抑郁症状的严重程度或强迫症等方面也没有显着差异.患有非典型性AN的参与者更有可能达到“超重"或“肥胖"的BMI标准，并且不太可能发生闭经(月经丢失).

该研究得出的结论是，青少年非典型性AN是一种严重的精神疾病，其身心并发症与全阈值AN相似，但与饮食和身体形象有关的困扰更为严重.尽管体重不轻，但本研究中有非典型AN的青少年中有近四分之一患有心动过缓，三分之一有闭经，需要住院的患者超过40％. 38％的人患有精神疾病合并症(抑郁症最常见，占31％，其次是焦虑症，占17％，强迫症，占5％)，43％患有自残或自杀意念.

在诊断饮食失调时，我们必须注意体重.体重减轻应始终是一个危险信号，尤其是在体重通常趋于上升的青少年中.这并不意味着每个减肥者都患有饮食失调症.事实是，我们很少知道别人减肥的原因.可能是生活方式的改变，手术，癌症，抑郁，悲伤或饮食失调.如果您是医学专业人员，则有义务询问发生了什么事.不要以为减肥是健康的还是故意的.它可能是潜在疾病和苦难中最明显的表现之一.

Alexis Conason是一名临床心理学家，专门研究与减肥手术，暴饮暴食的疾病，身体不适和性问题有关的心理问题.她还是反饮食计划的创始人.