犯罪心理变态者的内心

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

虽然精神病的概念已经有数百年的历史了，但在过去的几十年中，研究人员对此给予了相当大的关注.尤其是，犯罪心理学领域的杰出研究者罗伯特·哈尔(Robert Hare)博士带领研究工作开发了一系列评估工具，以评估可归因于精神病患者的人格特质和行为.

博士Hare及其同事开发了《经修订的精神病检查表》 (PCL-R)及其衍生物，可对个人所患有的精神病程度进行临床评估(1).

基于四十年的深入实证研究，PCL-R已被确立为评估这种严重和危险的人格障碍的有力工具.特定的评分标准以三点制(0、1、2)对20个单独的项目进行评分，以确定它们在多大程度上适用于给定的个人.

由Hare博士和他的同事开发的工具试图测量一组独特的人格特质和社交偏差行为，这些因素可归结为四个因素:人际关系，情感，生活方式和反社会因素.

人际交往的特质包括浮躁，肤浅的魅力，雄伟，病态的撒谎和对他人的操纵.情感特征包括缺乏of悔和/或内，情感浅薄，缺乏同理心和无法承担责任.生活方式的行为包括寻求刺激的行为，冲动，不负责任，寄生倾向和缺乏现实的生活目标.反社会行为包括不良的行为控制，幼儿行为问题，青少年犯罪，有条件释放的撤销以及犯罪(2).

拥有通过PCL-R测量的所有人际交往，情感，生活方式和反社会人格特质的个人被视为精神病患者. PCL-R测试中对精神病的临床指称基于精神病行为的终生模式.迄今为止的结果表明，心理疾病是一个连续的过程，从具有所有特征并在这些特征上获得高分的人到也具有特征但在其上得分较低的人(3).

PCL-R的最高总得分为40.为了将某人指定为精神病患者，最低分数要求为30.精神病患者的得分差异很大，这表明患有精神病患者的水平非常高或低.非犯罪精神病患者的得分通常较低(接近30)，而犯罪精神病患者(尤其是强奸犯和谋杀者)的得分最高(接近40).在测试中，没有两个精神变态者得分完全相同.在PCL-R测试中，平均非精神病患者得分约为5或6.

博士野兔和其他专家，包括法医心理学家和联邦调查局探查者，都认为精神病是二十一世纪初最重要的法医概念.由于它与执法，惩戒，法院和相关领域有关，因此不能过分理解心理疾病.

这包括了解如何识别精神病患者，精神病患者可能造成的损害以及如何更有效地应对它们.例如，了解心理变态者的性格和行为特征，可以使当局设计出更有效的面谈和审讯策略.

精神病患者在欺骗技术上的操纵性和技巧可能使执法人员难以从他们那里获得准确的信息，除非对访调员进行了特殊技术的训练以询问这些人(4).在刑事司法系统中工作的专业人员必须了解精神病及其影响，因为他们在工作中肯定会遇到精神病患者.

被认为是“反社会人格障碍"的所有囚犯中，大约有三分之一符合《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-5)第五版中规定的严重精神病标准. 尽管精神病仍未被正式接受为临床诊断，但APA首次将精神病视为DSM-5中临床反社会人格障碍的“指定者"(5).

APA将精神病识别为临床ASPD的指定者是经过了近五十年的研究和辩论.这很重要，因为DSM-5可以作为诊断精神疾病的通用机构. DSM-5已于2013年5月18日发布，取代了2000年发布的DSM-IV-TR.

还有一个重要的问题要问:精神病可以治愈吗?根据心理健康专家的说法，这个问题的简短答案是没有.伦敦国王学院的法医精神病学专家奈杰尔·布莱克伍德(Nigel Blackwood)博士指出，成人精神病患者可以治疗但不能治愈(6).

Blackwood解释说，精神变态者不惧怕惩罚的痛苦，也不会受到社会污名化的困扰.精神变态者对社会的期望漠不关心，并且拒绝社会对他们的犯罪行为的谴责.根据布莱克伍德等人的说法，冷酷无情的精神病患者根本无法像普通人那样对惩罚做出反应.因此，与其他轻度或没有反社会人格障碍的罪犯相比，监狱中的成年精神病患者更难进行改造或康复(7).

因为他们没有以正常的方式对惩罚做出反应，所以基于奖励的治疗或管理似乎最适合精神病患者.在机构环境中，这种策略已被精神病患者有效地使用.

在基于奖励的治疗中，精神病囚犯被给予一些小特权，例如看电视或其他福利，以换取良好的行为.例如，在堪萨斯州的埃尔多拉多惩教所，被定罪的连环杀手丹尼斯·拉德(Dennis Rader)(AKA Bind，Torture，Kill)被有效地利用了奖励制治疗.

雷德(Rader)自2005年被监禁以来一直是模范囚犯，他曾通过信件与之广泛通讯.尽管他每天仍被单独监禁23个小时，但他在这里的特权越来越多，包括他喜欢的食物.换取他的好行为.他告诉我，他期待着他的小回报.

我相信，诸如Rader之类的许多精神病患者的强迫性个性使得基于奖励的系统特别有效.随着他们越来越关注自己的报酬，他们的行为保持良好甚至改善.尽管基于奖励的治疗有实际用途，但是，事实仍然是尚无已知的治疗精神病的方法.换句话说，它可以被有效地管理但不能治愈.

我根据畅销书《 我们为什么爱连环杀手:世界上最凶残的凶手的好奇诉求 .

在Twitter上关注作者@DocBonn并访问其网站docbonn.com