种族主义会导致PTSD吗?对DSM-5的影响
少数民族PTSD的流行病学
PTSD是一种严重的慢性疾病，可能会因应任何创伤事件而发生.美国国家生命调查(NSAL)发现，非裔美国人的PTSD患病率为9.1％，而非西班牙裔白人的患病率为6.8％(Himle等，2009).在其他人群中也发现了PTSD的发病率上升，包括西班牙裔美国人，美洲原住民，太平洋岛民.和东南亚难民(Pole等，2008).此外，创伤后应激障碍对少数群体可能更为残障；例如，患有PTSD的非裔美国人在工作和日常活动中遭受的伤害明显更多(Himle等，2009).
种族主义和PTSD
在种族少数族裔中理解PTSD的一个主要因素是种族主义对情绪和心理健康的影响.种族主义仍然是美国文化的日常组成部分，种族障碍对被压迫者具有压倒性的影响.关于种族主义的社会，经济和政治影响已进行了很多研究，但很少有研究认识到种族主义对有色人种的心理影响(Carter，2007).Chou，Asnaani和Hofmann(2012)发现种族歧视与非裔美国人，西班牙裔美国人和亚裔美国人的精神疾病加剧有关，这表明种族主义本身可能是一种创伤经历.
DSM-IV中的
PTSD
当前，仅当个人满足与离散种族事件(例如攻击)有关的PTSD的DSM标准时，DSM才将种族主义视为创伤.这是有问题的，因为许多少数族裔经历了种族主义的创伤性累积经历，也许少数事件是触发创伤性反应的“最后一根稻草"(Carter，2007).因此，当前对创伤作为离散事件的概念化可能会限制各种人群.而且，旨在识别索引创伤的现有PTSD措施通常无法将种族主义包括在所列的选择应对方案中，从而使此类事件被报告为“其他"或被归类为可能无法充分反映创伤性质的现有类别. /p>
这可能尤其成问题，因为少数群体可能不愿意向占心理健康临床医生多数的白人治疗师自愿提供种族主义经历.服务对象可能会担心治疗师不会理解，感到受到攻击或表达怀疑.此外，如果询问单个事件，少数族裔客户也可能不会将当前的PTSD症状与歧视的累积经历联系起来.
治疗意义
种族主义通常不被认为是PTSD标准A事件，即是合格的创伤.种族主义事件造成的心理健康困难经常受到质疑或轻描淡写，这种反应只会使受害者的焦虑永久化(Carter，2007).因此，寻求心理保健以解决基于种族的创伤的服务对象可能会遭受来自其自身治疗师的微侵略(轻微的种族主义轻视)的伤害(Sue等人，2007年).
精神卫生专业人员必须愿意并有能力评估其少数族裔患者基于种族的创伤.鼓励评估种族少数群体的心理学家在确定外伤史时直接询问服务对象的种族主义经历.基于种族的创伤的某些形式可能包括种族骚扰，歧视，目睹他人的民族创新或歧视，种族主义的历史或个人记忆，制度种族主义，微侵略以及种族歧视的持续威胁(Helms et al.，2012).提到的更微妙的种族主义形式可能很平常，导致持续的警惕或“文化偏执狂"，这可能是防范种族主义事件的一种保护机制.无论多么微妙，不同形式的种族主义的高潮都可能导致受害人，其遭受的伤害与身体或威胁生命的创伤所造成的伤害相似.
DSM-5中的更改
根据当前的研究，已对DSM-5中的PTSD标准进行了提议的更改，以提高诊断准确性(Friedman等，2011).第一部分涉及经历过的创伤已经发生了适度的变化，反映了临床经验和实证研究的结果.如果一个人了解到一个涉及亲密朋友或家人的创伤事件，或者一个人反复暴露于有关创伤的细节中，那么他们现在可能有资格进行PTSD诊断.进行了这些更改，以包括暴露于其职业领域的人员，例如警务人员或紧急医疗技术人员.但是，这也可能适用于遭受种族主义累积影响的人.
消除了对事件产生强烈恐惧，无助或恐惧的要求.结果发现，在许多情况下，例如在战斗中训练有素的士兵，一旦离开创伤性环境，他们只会在事后才感受到情绪反应.
标准的最显着变化是从三因素模型变为四因素模型.提出的因素包括侵入症状，持续回避，认知和情绪改变以及刺激性/反应性症状.添加了三个新的症状:自我或他人的持续扭曲归咎于自己，持续的负面情绪状态以及鲁re或自我毁灭的行为.所有这些症状在受种族伤害的受害者中也可能出现.
摘要
DSM的变化增加了更好地识别基于种族的创伤的潜力，尽管需要更多的研究来了解其发生的机理.此外，应扩展当前的手段，必须开发具有文化适应能力的创伤后应激障碍模型，以解决文化如何差异影响创伤压力的问题.同时，临床医生应该教育自己关于种族主义对他们少数族裔客户生活的影响，特别是种族主义事件与创伤之间的联系(Williams等，2014).
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我是康涅狄格大学的副教授.我进行PTSD研究并跨文化对待PTSD.我为理疗师提供每月一次的网络研讨会，以了解并与非裔美国客户建立联系.参观TZK研讨会以了解更多信息和/或注册(6个CEU).
参考
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