人们仍然不躺在沙发上，对吗?
医学博士Harvey Schwartz
“沙发"已成为卡通，电视和电影中精神分析的标志性象征.但是，并非所有的治疗师，甚至所有的心理分析人员都在使用沙发.当您第一次咨询治疗师时，他们不太可能立即建议沙发.这是一种适用于某些患者的方法，通常也适用于某些患者.虽然某些心理健康专家的咨询室设有沙发，但经过广泛培训的心理分析人员可以将其用作心理分析治疗的陪伴.
为什么要使用沙发?
西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)引入沙发使用一个多世纪以来，沙发仍然引起了人们的好奇和嘲讽.它继续令人回味的能力证明了它激发的想象力.
弗洛伊德(Freud)在1900年代初开始使用沙发，这是从权威的催眠方法向更为相互的自由缔合方法的发展.弗洛伊德学到了(就像许多后来的从业者一样)，当病人和分析家都摆脱了彼此看待的约束时，他们与病人之间的相遇就会加深.双方都有机会让自己的思想相对于彼此自由奔跑.可能导致的无意识交流会促进更深刻的亲密关系和更深刻的自我发现.
当患者使用沙发时，他们经常评论:“能够发表自己的想法而不必担心您的反应真是太自由了."在沙发上，患者摆脱了我们常常依靠的潜意识暗示来指导我们面对面的交流时，我们经常将自己定向为自己在别人身上引起的反应.为了个人自由，摆脱了通常的社会约束条件，这些约束条件限制了我们对自我的意识；摆脱了使我们脱离想象力的自我意识；摆脱了可以抑制更深层诚实的社会肤浅意识.
但这有效吗?
患者开始心理治疗是因为她注意到自己最近变得自我批评并且对她深爱的丈夫不屑一顾.她寻求治疗以查明原因.经过几次会议后，她发现她对丈夫的批判态度与对自己的态度一样.她说:“我所做的一切，我都批评自己不足."她开始意识到这种对自我评价的长期感觉与她的成长有关.在她的想象中，她的母亲一直批评她.后来，她意识到虽然母亲有时有时很苛刻，但她对母亲的内在印象却比实际更黑暗.她看到母亲一直在想像中，一直害怕自己与真正的母亲不同.
她立即接受了心理治疗，开始感到更加自由和自我批评.她热情地相处，对我的见解表示赞赏.过了一会儿，她变得不舒服，越来越沉默.一天，她看着沙发，说道:“人们真的不再躺在那上了，对吗?"
我注意到她最近的尴尬，并想知道她对沙发的好奇心.她已经读过它，但是很尴尬地承认她有兴趣尝试它.但是她很好奇它的工作原理以及它与面对面的治疗有何不同.我问她，如果她不在意我，她是否知道有什么想法可能更容易谈论.
在面对面的治疗中，该患者对自己的想法感到尴尬.尽管她很欣赏我的非审判性立场，但她很ham愧直接谈论更多的个人感受.她觉得我会评判她，就像她评判丈夫和她自己一样.事实证明，她的生活中有一些地方是她特意保密的，而这正是她感到最困扰和羞愧的事情.沙发帮助她感到自由，使她可以发现羞耻的根源.
“我现在可以说各种各样的话，所以我不愿意对你的脸说，"她补充说，“有一段时间我想告诉你我不喜欢你的关系，但我从来不敢对你这么说."
对沙发感到好奇吗?
以下是一些注意事项:
- 当患者准备好使用沙发床时；没有压力.
- 没有使用沙发的“正确"方法.每个病人的体验都不一样.
- 沙发可以保持诚实度，可以刷新患者的生活.
- 沙发可以促进自我接受并减少抑制作用.
- 沙发可以是一个自由的地方，可以发现人的痛苦和激情的更深层次.
如果患者或其治疗师发现患者正在阻止诚实的想法，感到被困住或试图释放无意识的动机，则可能只需要躺在沙发上即可.
医学博士Harvey Schwartz是费城Sidney Kimmel医学院的精神病学临床教授；费城心理分析中心和心理分析教育研究所的培训和监督分析师；并隶属于纽约大学医学院.
