抗抑郁药的问题
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抗抑郁药自1950年代中期以来就出现了，它们与Thorazine和其他抗精神病药同时使用.当时，精神疾病是一个无处不在的破坏性问题，以致该国每隔一张病床都被精神病患者占用.通常情况下，医院需要花费数年的时间，有时甚至是数十年，甚至到生命的尽头.成千上万的患者被安置在国立医院中，只接受监护服务.
毒品改变了这一切.但是，至少在某些精神病学界，对这些变化存在专业的抵制.即使在1961年我开始训练时，我的一些老师仍然声称使用这些药物会阻止患者与自己的感受“取得联系".我以为他们对这些药物的无知感到自豪.刚开始接受精神科治疗的居民必须向更多的高级居民学习如何开处方.
尽管使用抗抑郁药的每个人都对它们的有效性深信不疑，但证明他们的工作很困难.这种药渣主要分为两类:三环类抗抑郁药，例如Tofranil和Elavil，以及MAO抑制剂，例如Nardil和Marplan.例如，对三环类药物进行双盲研究尚无定论，因为它们的副作用(例如出汗和口干)使人很清楚，哪些是被测试的药物，哪些是安慰剂，作为对照.此外，好处只出现了几个星期.
从那时起，已经开发了其他药物，包括所谓的血清素能药物，例如百忧解和佐洛夫.这些药物以及其他药物已成为大多数精神病医生的首选，尽管它们的确没有比最初开发的药物效果更好.但是，它们的副作用较少.不过，在大多数情况下，必须添加第二种药物，有时还需要添加第三种药物，以实现最大的疗效.
关于这些特工是否工作的争论一直持续到现在.目前的共识是，它们对严重抑郁症的疗效足够，但对较轻的抑郁症却没有效果.我认为以这种方式陈述问题是没有道理的.
抗抑郁药对重度抑郁症非常有效，重度抑郁症不仅是严重的抑郁症，而且是一种疾病.仅仅感到难过就不会对药物治疗产生反应.严重的抑郁症曾经被称为“内源性抑郁症"，这意味着它是自发自内而生的.这与“反应性抑郁症"形成对照，后者只是对环境的反应.显然，毒品无法弥补人类生活中可能遇到的各种不足.实际上，在大多数情况下，“抑郁"一词的使用更为不准确.
“抑郁"通常是指一种简单的悲伤感，这是人类状况的一部分.悲伤本身并不意味着不健康甚至是不良的心理状态.像任何其他情绪状态一样，悲伤可以驱动某些行为.失败和随之而来的悲伤促使个人更加努力.孤独和随之而来的悲伤驱使人们走向他人.依此类推.
但是有些抑郁状态如此严重，以至于可能被认为是病理性的-需要治疗的问题有一些:
有些男人和女人会因自己对自己和周围环境的想法而产生持续的悲伤.整个童年都以某种方式告诉某人，他/她“不好"，会长大后感到自己不称职，不受欢迎，有罪并且常常会失败.和沮丧.多年来，这种抑郁症程度不高，但持续存在.当它确实作出反应时，它就会对心理治疗做出反应.当然，不能指望药物能消除这些想法，而当将这些药物给予此类患者时，它们将行不通.
类似地，几乎每个人都容易遭受严重损失的后果，例如父母或子女的死亡，失去宝贵的工作，残疾或亲人的拒绝.由此产生的抑郁症可能是严重的，甚至危及生命.如果这样的病人来找精神科医生谈论自杀，他或她很可能被开出了抗抑郁药的处方，但它们不会起作用.这些不是对任何人都有效的感觉良好的药丸.受影响的个人只有在生活中缺少的部分得到恢复时才能恢复.当新来的人出现时，被j的恋人会感觉更好.获得新的工作后，会忘记丢失的工作.当新的人和新的职业进入生活时，甚至死亡也可以随着时间的流逝而得到补偿.支持性心理治疗是这类患者的适应症.有时可能会因为安慰剂作用而在很大程度上开出抗抑郁药和/或镇静剂的处方.
有些真正的疾病主要表现为抑郁.这些症状和体征可与上述疾病区分开.将双相情感障碍的抑郁症放在一边，大多数主要的抑郁症都以所谓的“植物性症状"为特征.这些包括非常典型的睡眠障碍.沮丧的人通常容易入睡，除非有终生的失眠倾向，但通常在噩梦后，在夜间感到不安或惊慌，每隔一段时间醒来一次.睡眠可能会恢复，但最终会在清晨结束.毫不奇怪，这被称为“清晨醒来".受影响的人醒来时会感到难受，通常感到沮丧，但有时会感到烦躁和担忧.不同的人可能会有不同的感觉.一个人会为过去的错误而悲伤，全神贯注，另一个人则担心将来会失败，等等.这些可怕的感觉在白天逐渐减弱，因此晚上可能不会太糟.这被称为情绪的“昼夜变化".最后，沮丧的人食欲不振的程度通常会减轻.对性也失去兴趣.尽管有时仅在一段时间内组合使用，但这种情况对抗抑郁药的反应非常好.有一种所谓的“非典型"抑郁症，表现为过度睡眠，退缩和暴饮暴食.这种病也对抗抑郁药有反应，尽管可能优先对MAO抑制剂有反应.
此复发和缓解疾病还有其他相关症状，包括家族病史.
简而言之，无论严重程度如何，药物都是有效的治疗严重疾病的方法，这种疾病被称为“重大抑郁症"，而不是普通的悲伤.
顺便说一句，最近有一篇文章建议从这些药物中撤药可能非常困难.几天后，许多学术精神病医生的答复与这一说法相矛盾.就其价值而言，我从来没有遇到任何重大或持久的阻止此类药物的问题，而且我已经存在了很长时间.事实是，许多抑郁症患者在停药一周左右后就会再次变得抑郁.但这是潜在疾病的表现，而不是戒断的结果.我的做法是，如果患者以前曾经历过3次抑郁症发作，则要永久性地使用这些药物.
