COVID-19和纽约市的“其他”公共卫生危机
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在18岁以上的2000万美国人中，有被诊断患有药物滥用症(SUD)的人，还有数百万处于危险使用状态的美国人，滥用药物的个人一直存在医疗问题.为了加剧我们对SUD患者(通常被称为成瘾)的持续关注，COVID-19公共卫生危机带来的巨大压力-毫不奇怪-导致了酒精销量的增长以及非法药物消费的上升趋势.
仅几个月前，“其他"公共卫生危机(与阿片类药物有关的过量服用)成为头条新闻，这一流行病在2018年夺走了近50,000人的生命.仅在纽约市，就有2,301名男性和女性丧生.纽约州卫生署(New York State Department of Health)于2018年指出，他们的生命来自与阿片类药物相关的死亡.
现在，随着冠状病毒大流行加重了个人和集体的负担，有什么解决方案可以解决遇到物质使用问题的纽约人的许多复杂需求?
阿片类药物使用障碍(OUD)以及相关的医学和心理社会并发症仍然是主要的人群健康问题，如果不采取迅速，协调，富有同情心和循证行为，我们预计这将继续增加.两种流行病都凸显了纽约市所有五个行政区的长期健康差距，给边缘化社区带来了沉重负担.随着COVID-19死亡人数的激增，这将如何影响许多依靠美沙酮和其他基本医疗服务维持生计的OUD纽约人?
一种可能减少与阿片类药物相关的过量死亡的方法是开具循证医学的药物，特别是美沙酮和丁丙诺啡.这种方法与基于禁欲的策略相反，后者无效，被证明会导致很高的复发率甚至死亡.接受过救生药物治疗并提供行为和社会支持的OUD患者，其临床结局要好得多，包括长期康复和生存.此外，在采用证据制毒政策的瑞士和葡萄牙等国家，诸如注射器交换计划(SEP)之类的减少伤害服务与犯罪率下降，艾滋病毒传播以及药物过量死亡的总体减少有关.
不幸的是，在美国，必须克服严重的障碍.当前的美沙酮治疗计划是耗时，持久和苛刻的.多数需要美沙酮维持生命并过着充实生活的OUD患者必须每天亲自向阿片类药物治疗计划(OTP)汇报，而不是像糖尿病患者那样需要2到4周的药物供应有胰岛素.
此外，自1960年代初纽约州官员认为这是该市日益增长的使用海洛因的人口(主要是黑人或黑人)的犯罪控制措施以来，种族驱动的政策已控制了有OUD的人的救生美沙酮的分配.拉丁裔对于大多数需要美沙酮的患者而言，每天去美沙酮诊所不仅带来不便，而且反映了政治领导人和执法人员的顽固，家长式的态度，这些人也针对受COVID-19大流行影响不佳的同一个服务水平低下的少数民族
感谢，我们正在见证吉祥的事态发展.最近，纽约市卫生和心理卫生部门采用了药物滥用和精神卫生服务管理局(USS)制定的指南，该指南迅速更新了OTP指南，以允许参与者最多服用28天的药物而不是回家.每天向OTP报告.纽约市的进步行动值得称赞，是对OUD治疗的一种模式，需要在COVID-19大流行稳定后 继续进行.
向前迈进，为SUD提供医疗服务需要转变并整合人类体验的社会方面.针对美沙酮计划及其服务的患者的深刻种族化和污名化阻止了支持服务的必要扩展和效力.但是，政府机构最近所做的更改表明，可以在需要时迅速修改和实施政策，现在，需要维持当前的政策更改，以便以公平，善解人意的方式增加对以下人群的救命药物的获取:历史上一直被忽略.
随着减低危害计划的扩大，还需要进一步的倡导，以增加OUD患者获得美沙酮的机会.具体而言，联邦机构有权扩大美沙酮的保险范围，并减少对仅戒酒方式的重视.
通过为滥用毒品的人提供自治，并将我们的重点从犯罪定罪转移到人权和公共卫生，纽约市可以再次成为其他城市的领导者和榜样，促进为他们提供救生治疗和支持服务吸毒者和有滥用毒品的人.
关于作者:
我们的客座专栏作家是三位专家:MPH的Andrew Goulian是哥伦比亚大学的公共卫生研究生和药物研究员. Lipi Roy，MD，MPH，是内科和成瘾医学医师，并且是纽约大学朗格健康学院的临床助理教授.罗伯特·E·富利洛夫(Robert E. Fullilove)，编辑，哥伦比亚大学医学中心的社会医学科学教授.
