COVID关闭的隐性成本
一些领导人呼吁终止留在家里的订单以节省经济，而公共卫生专家则认为这将导致COVID死亡人数激增.这意味着我们必须在金融危机和公共卫生危机之间做出选择，而生命比金钱更重要.但是经济危机是公共卫生危机.失业，缺乏教育，贫穷和无家可归也使人丧命.
这些因素，被称为健康的社会决定因素，会恶化身心健康，并增加死亡率.但是它们杀死人的速度比传染性病毒慢得多，并且与其他因素保持安静的配合;他们很少被称为直接的死亡原因.可以理解的是，当面对更加直接和可识别的敌人时，我们会将他们从头脑中挤出.
缺乏教育就是这样的杀手之一. COVID停工已经改变了整个美国的学业，教师们在在线内容交付方面难以胜任，而父母则是训练有素且沮丧极高的家庭学生.许多学校因过渡而失去了数周的学习时间.但是，由于草草计划的课程，技术壁垒以及与老师和学校支持之间缺乏人脉关系，学生是最大的输家.那些坚持不懈地学习的人将是第一个跌倒的人.
辍学不会立即导致死亡.但是，较低的教育水平与肥胖，吸烟和饮酒的比例增加以及体育活动减少有关.所有这些都是心血管疾病的危险因素，是美国人的头号杀手.这种影响将需要数十年的时间积累，即使到那时，要直接追溯患者的肺癌回到COVID危机也不是一件容易的事.但是，随着时间的流逝，随着时间的推移，一大群人的出现，教育水平低下和健康状况差强人意.
父母的新经济状况也可能减少其他儿童期的机会.失业率已经达到了前所未有的高位，虽然失业金和刺激性检查可能会增加人们几个月的生活，但在工作恢复之前，这笔钱将用光.当针对驱逐和丧失抵押品赎回权的紧急命令到期时，没有工作的人将变成没有住房的人.我们很可能会看到一波新的无家可归家庭以及随之而来的所有健康问题.
无家可归的人平均比有住房的人死亡快20年.如果您无家可归，则很难去看医生，在药房支付药品费用，并设法定期服用这些药而不会丢失或被盗.这可能是导致无家可归者因感染，癌症和心脏病等导致死亡率上升的原因.无家可归带来了新的致命威胁，例如肺结核，袭击和体温过低.
没有工作，许多人也会失去健康保险.当然，他们可以参加《平价医疗法案》提供的承保范围，但是承保范围无法让您在处方用完之前就约好新医生.它也不能使药物的费用负担得起.人们将没有吸入器，胰岛素和化学疗法.即使延迟了一个月的护理，他们也会生病.他们最终死亡的原因不会记录为“由于COVID关闭而造成的保险损失".它只会说“糖尿病".
随着社会隔离，长期健康状况，失业和经济压力的增加，自杀的风险也随之增加.酒精和抑郁症会互相助长，加剧了这种危险；人们经常用酒精自我治疗抑郁症，酒精本身就是一种抑郁症，会降低冲动控制和判断力.重度饮酒者更有可能获得最致命的自杀方法，即枪支，这无济于事，从而确保自杀企图不太可能导致第二次机会.在COVID发生之前，美国的自杀率已经攀升了十年，但是我们为平息新的流行病而采取的干预措施可能会无意中助长了旧的流行病.
在停产期间，酒精的销售与枪支的销售一样蓬勃发展.喝酒除了增加自杀风险外，还可能导致肝损害，贫血和癌症.它的作用是如此有害，而且使用如此普遍，以至于酒精是美国第三大可预防的死亡原因.
酒精也对心血管疾病做出了重要贡献，而心血管疾病是我们国家最常见的死亡原因，但更令人惊讶的是，抑郁症也是如此.患有抑郁症的人罹患心脏病的几率约为死者的两倍，在接下来的几个月中死于心脏病的几率则高出五倍.失业和贫困加剧了酒精的使用和抑郁，酒精的使用和抑郁反过来又增加了心血管疾病的发生.但是到有人死于心脏病发作时，很少有人将其归因于十年前失业.
这不是一个论点，即经济停摆对公共健康的威胁要比冠状病毒流行所造成的威胁更严重.很难看，因此更容易忽略.健康的社会决定因素相互影响，从而增加和扩大风险，通过替代刺客来默默工作，例如心脏病和癌症.最好长时间地在大型小组中对它们的影响进行量化，并且这种研究很难进行.我们大多数人会从许多慢性疾病中选择一个可能的未来死亡，而不是下个月死于COVID.
但是，当我们权衡重新开放措施时，我们需要谨记，这不仅是现在失去的生命和以后失去的金钱之间的权衡.也是在现在失去生命和以后失去生命之间.受影响最大的人将是那些一开始在社会经济阶梯上地位微弱的人，现在正被推到一个湿滑的地带，在那里，一种损失会在破坏性和不可逆转的连锁反应中导致另一种损失.像病毒一样，关闭所带来的经济后果将最大程度地影响最脆弱的人群，即生活在贫困线以上的人，患有慢性医学和精神疾病的人，贫穷社区中的有色人种.在这一切中，他们也将是发言最少的人.
对于那些可以在家工作，为每个孩子买一台笔记本电脑并支付外卖和杂货店送货费用的人来说，长时间不重新营业是显而易见的选择.我们可以通过减少相对较少的风险来避免几乎任何冠状病毒的暴露风险.但是，对于那些依靠零售，饭店或酒店服务收入为生的人来说，精心策划和谨慎地重返业务可能是值得避免的，因为它们避开了期货价格下跌的幽灵.理发对于获得人们的发型可能不是必不可少的，但对于理发师来说必不可少.
这最后几周我们一直待在家里，以保护他人以及我们自己.在考虑重新开放时，让我们继续为集体利益而努力.在停产期间购买我们的产品时，有了大量的冠状病毒知识，领导者可以制定一个安全的计划，以在经过精心设计的工作场所中恢复低风险的工人.该计划必须基于科学证据以及风险收益分析，并且需要在出现新信息时进行调整.我们还需要测试和联系追踪，以及一种支持那些放弃薪水以在暴露后自我隔离的人的方法.领导层不能做到这一点，将导致绝望的人们做出鲁ck的决定，以挽救他们的生计.谨慎地取消居家定单可能会提振经济并减缓数百万人的下降速度，同时将感染风险降至最低.
冠状病毒不会很快消失，每周关闭都会使更多人陷入失业和贫困，并带来健康问题.让人们重返工作并非没有风险，但它可以节省的不仅仅是金钱.
