糖尿病，抑郁症和饮食
肥胖，糖尿病和抑郁是影响美国人群的三种最繁重，最不幸的公害.疾病预防控制中心预防发现，2017-18年美国的肥胖症患病率为42.4％(约1.38亿人).同时，疾病预防控制中心(CDC)估计，约有10％的美国人患有糖尿病(其中90％至95％患有2型糖尿病)，并且在任何给定的2周时间内，有7.6％的12岁以上的美国人可能患有抑郁症.
除了自身条件上的严峻条件外，拥有一个的可能性大大增加了拥有另一个的可能性.大多数2型糖尿病患者也肥胖，许多肥胖患者要么患有糖尿病，要么有患糖尿病的风险.此外，患有2型糖尿病的患者患抑郁症的可能性比没有糖尿病的患者高2至3倍，而诊断为重度抑郁症的患者则显示出与糖尿病的强烈相关性.抑郁症患者中有40％至60％经历了糖调节机制的破坏，这通常表明2型糖尿病风险增加.研究还发现，肥胖与抑郁之间存在联系，尽管这种关系的方向性仍然是激烈争论的问题.
鉴于存在如此高的重叠率，可以合理地假设存在某种病因或潜在机制会增加三者的发病率.最近的研究表明，一种可能的解释是脑胰岛素抵抗.
葡萄糖和胰岛素
进餐后，您的身体将所吃的碳水化合物分解为葡萄糖，葡萄糖是一种简单的糖，细胞可以将其用作燃料.随着更多的葡萄糖从消化道进入血液，胰岛素(一种由胰脏中β细胞产生的激素)被释放出来.胰岛素与脂肪和肌肉细胞的胰岛素受体结合，然后开始产生一系列作用，最终使葡萄糖进入这些细胞.随着更多的葡萄糖进入细胞，它就会从血液中消散.胰岛素的产生会随着葡萄糖水平的下降而降低，并且血液中的剩余胰岛素会被适当命名的胰岛素降解酶(IDE)分解.当葡萄糖过多时，胰岛素有助于将其引入肝脏，以供两餐之间使用，或者在剧烈运动中身体需要额外的能量时.
如果血糖水平过高持续太长时间(一种称为高血糖症)，则可能导致一系列极为严重的健康问题，甚至死亡.这只是适当的胰岛素调节如此重要的原因之一.
1型糖尿病，2型糖尿病和前驱糖尿病
1型糖尿病的患者，即使根本不制造胰岛素，也很少产生胰岛素.在大多数情况下，发病是生命的早期.
2型糖尿病的患者，要么没有制造足够的胰岛素来适当调节血糖水平，要么身体对胰岛素的反应不足.
在大多数情况下，2型糖尿病患者不会突然变得无法适当调节其血糖水平.相反，随着时间的流逝，随着体内细胞对胰岛素的耐受性增强，这种现象会逐渐发展，这通常是因为它们经常处于高血糖状态.有证据表明遗传因素也可能起重要作用.这些人越来越多
对胰岛素从血液中吸收葡萄糖的信号具有抗性，因此，它们产生了胰岛素抗性.
随着人体对胰岛素的敏感性降低，即随着身体对胰岛素的抵抗力增强，胰腺被迫产生更多的胰岛素以维持健康的血糖水平.当个体开始发展胰岛素抵抗时，其胰腺会继续制造足够的激素以将其血糖水平保持在健康范围内，但这些个体会成为糖尿病前期患者.估计该国成年人口中有34.5％是糖尿病前期.直到他们的胰腺不再能够产生足够的胰岛素来维持健康的血糖水平后，他们才开始糖尿病.
脑胰岛素抵抗
全身不同类型的细胞会变得胰岛素抵抗.任何具有胰岛素受体并对胰岛素信号作出反应的细胞都可以建立对该激素的耐受性，其中包括脑细胞(神经元).
尽管今天看来这似乎不是一个有争议的立场，但过去的研究人员认为大脑是对胰岛素不敏感的器官，因为大脑中的葡萄糖摄取独立于胰岛素信号传导而发生.尽管采用了这种不依赖胰岛素的葡萄糖摄取方式，但过去十年的研究反复表明，胰岛素受体确实存在于大脑的某些部位，并且它们确实对葡萄糖摄取产生影响.胰岛素受体浓度最高的大脑区域是嗅球，下丘脑，海马，大脑皮层，纹状体和小脑.
与身体的其他部分不同，胰岛素受体充当守门员，使葡萄糖通过胰岛素信号传导进入细胞，而大脑中的胰岛素受体通常具有其他功能.一个典型的例子是下丘脑，可以认为它是食欲和新陈代谢的控制中心.它受到胰岛素信号传导的严重影响，而胰岛素信号传导又影响整个身体的能量代谢.这包括肝葡萄糖生成，肌肉和脂肪组织中葡萄糖的摄取以及胰岛素的释放等功能.像身体的其他部位一样，当下丘脑变得胰岛素抵抗时，需要更多的胰岛素信号以使其正常工作.与这种胰岛素抵抗的其他形式一样，缺乏胰岛素敏感性与内脏脂肪蓄积和肥胖增加有关，尽管这种联系的方向尚不清楚.肥胖和胰岛素抵抗这两种现象似乎相互促进.
脑胰岛素抵抗，阿尔茨海默氏病和抑郁症
与脑胰岛素抵抗和2型糖尿病有关的另一种常见合并症是阿尔茨海默氏病(AD).研究人员发现，与2型糖尿病患者相比，AD在2型糖尿病患者中的发病率是其两倍.两者之间的相关性非常强，以至于AD通常被称为3型糖尿病.鉴于AD的两个特征是空间认知和记忆力的下降，可以合理地假设，负责这两个功能的大脑部分也最容易受到胰岛素抵抗.事实证明这是事实.海马在记忆和空间定向中起着重要作用，也是胰岛素受体浓度最高的大脑区域之一，数据表明，胰岛素信号传导的变化会对海马的可塑性和功能产生不利影响.除了对记忆和空间认知至关重要以外，海马还是神经动机网络(即监督大脑奖励系统的网络)和神经网络的重要组成部分.
调节情绪的大脑.该网络的调节异常，尤其是海马功能异常，已被证明是严重抑郁症的指标.
可能有许多其他因素可以独立引发本篇文章的三个主题:肥胖，糖尿病和抑郁症.这三个条件之间的相关性也可能是巧合的.但是，可以肯定的是，产生高血糖症慢性状态的饮食会给身体的无数系统(最肯定的是内分泌系统，几乎肯定是大脑中的许多网络)施加不必要的压力，而这种持续不断的压力正在导致导致慢性病的增加.
最好不要让食物成为您的良药，而应避免大量加工食品，而改用富含水果，蔬菜，全谷类和瘦肉蛋白质的饮食. /p>
Dr.艾哈迈德报告没有利益冲突.他不是发言人，顾问或顾问，并且与可能在本文中提到其产品/设备的任何生物制药实体没有财务或商业关系.
