自身免疫与进食障碍之间的关系
在这篇文章中，我讨论了有关自身免疫性疾病和饮食失调之间复杂关系的新研究.自身免疫性疾病是一种慢性疾病，在这种疾病中，宿主的免疫系统无法区分自身细胞和外来细胞，从而攻击人体的组织和器官.饮食失调(例如神经性厌食症，神经性贪食症，暴饮暴食)是与食物的异常食用相关的疾病.
根据赫德曼及其同事的说法，正如2019年7月在《儿童心理学与精神病学杂志》上发表的一篇论文所解释的那样，饮食失调与自身免疫性疾病之间存在着很强的关系，特别是在女性中. 1
自身免疫与进食障碍之间的关系分析
Hedman及其同事进行的研究样本选自1979年至2005年间出生于瑞典的超过两百五十万参与者.期间(2013年12月)或直到发生以下事件之一:迁徙，死亡，得到饮食状况或自身免疫性疾病的诊断.因此，随访时间为1个月至22年.
在最初的一组中，有26,000多人被诊断出饮食失调；超过110,000，患有自身免疫性疾病.
饮食失调发生在2％的女性中，但只有0.1％的男性.换句话说，绝大多数有饮食状况的人(94％)是女性.
与男性相比，女性更容易患上自身免疫性疾病(62,605比48,796).
样本中最普遍的自身免疫性疾病是乳糜泻(与吸收不良和肠道对谷蛋白的敏感性有关)，1型糖尿病(与人体无法产生足够的胰岛素有关)和牛皮癣(皮肤病).
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对饮食失调与自身免疫性疾病之间关系的分析表明，无论男女，以前的自身免疫性疾病都与饮食失调的风险增加有关.
在男性中，事先诊断出关节炎(一种以关节疼痛和僵硬为特征的疾病)，腹腔疾病，1型糖尿病，狼疮(一种自身免疫性疾病)，牛皮癣，克罗恩病(肠炎性疾病)和溃疡性结肠炎(另一种常见的炎症性肠病)增加了随后发生自身免疫性疾病的风险.
在女性中，克罗恩病，腹腔疾病和1型糖尿病被诊断后，神经性厌食症的风险升高.在事先诊断出克罗恩病，乳糜泻，溃疡性结肠炎，1型糖尿病和牛皮癣之后，进食任何食物的风险也增加了.
仅在女性中，也发现了相反的关系.也就是说，被诊断为饮食失调的女性罹患随后的自身免疫性疾病的风险更高.
第二年，被诊断患有饮食失调的妇女被诊断出患有自身免疫性疾病的风险增加了114％，第一年至第四年为48％，此后为32％.例如，任何饮食条件在诊断后一年都会增加发生腹腔疾病(189％)和克罗恩病(202％)的风险.
为什么自身免疫性疾病和饮食失调有联系?
自身免疫性疾病与进食障碍之间的双向联系表明，两者具有相同的潜在机制或影响两种疾病风险的因素.
免疫功能失调可能是一种这样的共享机制.例如，某些与饮食相关的个体可能会更常见一些与免疫相关的生物学特性或生物学因素，例如雌激素和细胞因子的异常浓度，肠道菌群的低浓度/多样性.
环境和行为因素也可能起作用.考虑1型糖尿病:糖尿病自我护理需要诸如控制部位，监测血糖水平，运动，跟踪碳水化合物摄入等行为;这些行为有可能变得过度和病理化，并增加发生进食障碍的可能性.
类似地，在乳糜泻中，“永久性的[无麸质]饮食限制和警惕性监测可能会引起人们对饮食的关注和焦虑，这有可能增加病理性饮食行为的风险."此外，“饮食变化可能导致体重增加……这可能会增加身体的不满情绪，并有可能引起限制和/或排泄行为"(第808页). 1
简而言之，饮食失调与自身免疫性疾病之间的复杂关系可能是由于各种生物学和环境因素造成的.因此，建议监测患有神经性厌食症，神经性贪食症或其他进食状况的患者，因为它们增加了自身免疫性疾病的风险；并监视那些诊断为患有腹腔疾病，1型糖尿病和其他自身免疫性疾病的人，因为这些人患进食障碍的风险增加.
参考
1.赫德曼(A.)，布赖考普特(Breithaupt，L.)，休伯尔(Hubel，C.)，桑顿(Thornton)，L.M.，蒂兰德(Tillander)，A.饮食失调与自身免疫疾病之间的双向关系. Journal of Child Psychology and Psychiatry，60， 803-812.
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