潘达斯(PANDAS)适合每个人，尽管通常会错过

自从我上次在此博客上发布以来已经有一段时间了.长时间的延迟，我向读者们表示歉意.我一直在忙于对PANDAS的研究.同时，我在NeuroPsycho内分泌学领域做了很多工作.其中一些发布在此博客上.

接下来将是我对最新情况的看法的结合；这些年来我收到的许多问题的答案，以及对未来工作的一些建议.有两点预示:PANDAS比大多数人想象的要普遍得多，特别是想要限制科学并控制发现和荣誉的学术研究人员. PANDAS常见于成年人.

首先，让我们取消繁琐的缩写.它最初以PANDAS开头.然后是PANS和POTS以及其他各种东西.解决此问题的最审慎方法是具体:感染后自身免疫性神经系统疾病和精神疾病.为了便于讨论，在本文中，我将其称为PANDAS.感染后部分非常重要，因为似乎有很多问题似乎不是PANDAS或不是全部.存在主动感染对神经系统(或整个身体)的攻击，慢性和/或亚急性感染对神经系统的攻击，感染后神经系统的神经系统退化以及感染后对神经系统的直接损害.然后是以上的任何组合.这似乎很容易接受，但除非有人考虑所有可行的选择和组合，否则就会误诊并可能会错误地解决问题.

自身免疫问题是核心问题.由于我们正在探索感染后的过程，因此我们需要认识到任何种类的感染剂都可以攻击大脑.它不像脑震荡，中风或肿瘤.诸如细菌之类的显而易见的东西很容易被识别.它可能是一些神秘而又困难的事情，例如莱姆病.它可以是多种病毒，可以急性，亚急性或慢性引起脑炎.可能是支原体，谁知道呢.

因此，医师有责任考虑所有这些选择.当怀疑诊断并且可能存在一些自身免疫问题的实验室证据时，需要考虑可能并发活动性感染或亚急性感染.莱姆病就是一个很好的例子.主动感染和感染后的问题.感染和自身免疫性疾病必须同时治疗.

在某些奇怪的情况下，它可能具有传染性或新陈代谢. PANDAS可能是由肠道菌群异常引起的.我已经看过三遍了.肠道中的异常细菌会触发免疫反应.身体试图根除闯入者并恢复肠道内的稳态.在某些人中，抗体会攻击神经系统.纠正正常细菌的结肠平衡即可解决该问题，通常无需免疫治疗和PANDAS症状即可缓解.然而，也存在肠漏综合征的情况，通常与克罗恩氏病，肠易激病，某些胃旁路手术等有关，其中通常无法通过肠壁进入循环系统的化学物质会通过并引起基本上是脑病.这些似乎是一种直接的化学刺激，而不是一种自身免疫性刺激，因此需要考虑所有这些选择.但是，这些人中的细菌会导致肠道和PANDAS泄漏，所以这绝非易事.

在我们蜿蜒而过的时候，让我解决一些问题. PANDAS发生在整个生命周期中.它可能发生在很小的孩子中.某种形式的感染后，它可能会出现剧烈的急性表现.在没有明显的感染或我们认为不亚临床的感染后，它可能会发作得很厉害.由于尚不完全清楚的原因，它可能在有链球菌性喉炎之类的病史后的一段时间内不会出现.目前，很难从亚临床或慢性疾病中区分出延迟发作而不是急性发作.它可以在成年人和老年人中发作.我对一名60岁左右的女性进行了近期发作的PANDAS治疗，并通过扁桃体切除术以及适当的药物治疗和免疫疗法对其进行了有效治疗.

认为PANDAS不能在18岁之后发生的说法是可笑的，是侮辱性的原因.它可以并且可以.如果有的话，它并不会在18岁时消失.这些情况与保险公司和研究人员的关系最大.保险公司不愿意为扁桃体切除术，IVIG和其他各种方式支付费用，只要他们可以避免.控制狂的研究人员希望为他们可能称为PANDAS的问题建立具体的狭窄准则，从而排除许多其他情况.然后，每隔两年，他们要么扩大诊断范围，要么为不同症状添加子类别或新名称.在我的职业中，这很常见.

感染的病原体在任何可能的地方都非常重要.如果可以识别并消除自身免疫反应的来源，那么自身免疫反应将停止.那不是治愈方法，但却是有效的治疗方法.易患PANDAS的人都有一些微妙的自身免疫缺陷，这使他们容易受到这些自身免疫反应的影响.免疫系统的支持是治疗的基本组成部分.例如，如果您的扁桃体含有抗体无法达到的微脓肿细菌，则抗体会继续生成，有时它们会进入您的大脑.

十多年前，我在书面和一次会议上对推荐的PANDAS患者推荐扁桃体切除术而受到嘲笑.在我的实践中，结果是而且是惊人的. 2015年发表在著名耳鼻喉杂志上的一篇优秀论文清楚地证明了扁桃体切除术对适当患者的疗效.同样，例如，只要有可能，就需要发现并根除粘液囊肿，囊肿，脓肿，阑尾.

谁能得到PANDAS?我不这么认为.我高度怀疑这种免疫缺陷症有遗传易感性.我认为将来会有遗传证据.我认为这不是一个简单的基因问题.基因的组合更有可能以不同的组合确定易感性.这类似于已经确定至少七个遗传基因座的ADHD.从这个角度来看它说明了为什么ADHD频谱有如此多的可变表示. (N.B. ADHD和PANDAS患者之间存在明确的遗传重叠.仅供参考).

免疫系统弱化的人有可能变得易感吗?答案也许是肯定的.具有绝对正常免疫系统的人是否可以接受某种感染，而不是使他们容易感染此疾病的感染?再次，也许.

所有不好的事情都不是PANDAS.我收到来自世界各地的令人心碎的电子邮件和查询.我看到的一些似乎不在PANDAS频谱中.有许多先天性的代谢错误，罕见的遗传疾病，慢性病毒感染以及许多其他会损害神经系统的事情.他们不是PANDAS.这并不意味着该个体可能没有并发感染和潜在的PANDAS感染.这些情况需要仔细和复杂的评估.

PANDAS不是流行病，但比公认的更为普遍.我见过一些著名研究人员的陈述，这些陈述表明它像母鸡的牙齿一样稀有.我不敢苟同.在我的医院实践中，我每个月诊断出约一例新的PANDAS病例.那只是在我所见的患者中.如果我们要看看那家医院，其他医院和诊所以及医生办公室和普通民众的其他医生的病情，就会发现我们会发现什么.我是否提到我医院的患者都是18岁以上?没有儿童或青少年.那么他们怎么有PANDAS?

对于以前被错误标记的人来说，这种诊断和后续治疗改变了人们的生活； Bipolar，Tourette的，OCD，饮食失调，ODD等等，等等.错误地标记为诊断会随着时间的推移从一种变到另一种的症状的模式是PANDAS的非常有力的标志，

最近发给我的新闻报道描述了一位名人母亲，她讲述了她19岁的女儿与“精神疾病"的斗争；焦虑，惊慌，沮丧，厌食和强迫症.通过PANDAS的诊断和治疗，可以使该患者的生活恢复正常.该文章认为，PANDAS在小儿精神病人群中的发生率为10％.很好.

要寻找对PANDAS进行诊断的一些东西?显然，对于大多数人来说，PANDAS从来没有考虑过. (医学院的格言:如果您不考虑它，就不会寻找它.如果您不寻找它，就不会找到它).真的！

是否应该对整个世界进行PANDAS筛查?否.医师，父母，老师和其他许多人应该知道何时考虑和寻找它吗?是的.

提示:与您看到的任何患者一起考虑.寻找并跟随他们的迹象.

注意. PANDAS并不总是突然发作.长期存在问题的患者很可能一直都患有PANDAS.只是没有人想到它.

症状列表很大并且还在不断发展.焦虑，惊慌，强迫症，饮食失调，抽动，抽动秽语.以上任何一种情况的恶化，以及抑郁症，注意力缺陷多动症(ADHD)和许多其他疾病的恶化.最近的传染病或接触传染病的人.您无需生病即可获取和开发PANDAS.严重的口臭，奇怪的体味，肌阵挛...总结:神经和精神病学诊断的词典可能是由PANDAS引起或加重的.

如果您想到了PANDAS，那么您可能是对还是错.在某些情况下，专家知道是不是.专家不多.因此，有必要进行合理的调查.如果有人说他们不相信PANDAS，请离开他们的礼拜堂，去找有能力的医生.如果他们说18岁或18岁以上的人群中不存在这种病毒，就可以像对待简单人士一样看他们，然后去找有能力的医生.

我必须在另一篇文章中讨论诊断程序和治疗方案.我的目标是教育，信息和赋权.您可能会回顾我在2012年撰写的有关《成人PANDAS》的文章，但由于“没有这样的事情"而被期刊拒绝.成人PANDAS:裸露事实

一切都不是PANDAS.排除它或排除它.消息灵通，但切合实际.许多自称为PANDAS的专家不是专家. PANDAS可以治疗，不能治愈.准备好打包旅行，去结识认识PANDAS并能给您最好的机会的人.祝你好运.

{请注意，我无法回答所有人的评论和问题，也无法在此论坛上提供医疗建议，建议或治疗.}

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