那又是多动症吗?你不说！
- 我为什么要重复自己?我已经告诉过你十次了.
- 已经淘汰了！您最好有一个更好的解释.
- 今天学校怎么样?而且不要说“没什么".一定发生了什么事.
管理ADHD绝不仅仅解决注意力或冲动性. ADHD代表执行功能的缺陷，包括注意力，冲动控制等技能.
多动症被视为一种自我调节障碍，可能会影响需要计划和协调的任何事情，从睡眠和饮食习惯到制定长期科学计划，一直到某人如何说话和听对话.
执行职能充当我们的“大脑经理"，以协调我们的思想，行动和计划能力.它负责对我们遇到的所有复杂信息进行分类，从在教室中注意正确的声音到在快速讨论中组织响应.全面的多动症护理需要广泛地了解其对生活的微妙影响，无论其显示在何处，都应解决其影响.多动症最常被忽视的方面之一是它对交流的直接影响.
讲话
《精神疾病诊断和统计手册》(DSM)5是儿童发育和心理健康领域临床医生的标准诊断手册.新版本最近进行了更新(尽管尚未发布)，但将通信分为三个部分:语音，语言和语用.这些技能的定义如下:
- 语音包含产生声音的所有内容.常见的语音问题包括发音障碍(无法预期地发出特定的声音)，口吃和结巴.
- 语言是单词的含义以及我们如何将它们组合在一起.它包括词汇，语法和叙述性话语以及相应的接受语言能力.在本系统下，该领域的常见诊断是表现性语言延迟(例如使用比预期少的单词或句子)和接受性语言延迟(理解不到年龄的预期).
- 实用语言代表了促进日常对话的所有非语言细微差别，并广泛地包括与交流的社交方面有关的任何内容.它包括沟通中所有不言而喻的方面，例如读脸和监控语音语调，以及使自己适应不同的情况(例如与老师和同事交谈).理解手势，非文字会议(例如隐喻，讽刺和讽刺)以及检测面部表情变化背后的情感含义等技能取决于对语用学的直观理解.
研究表明，患有多动症的儿童有患关节发音障碍的风险，这会影响他们产生适合其年龄的字母发音的能力.除此之外，他们说话时在流利度和声音质量上通常也有差异.一项研究甚至通过这些语音差异检测到多动症.与单独有学习障碍的同龄人相比，患有多动症的儿童说话时音量和音调变化较大，并伴有诸如声音停顿次数增加等特殊模式.
患有多动症的孩子在试图组织自己的思想时会产生更多的语音重复或单词填充，这有点类似于口吃.这可能会导致他人的不耐烦和误解，尤其是儿童，因为他们通常不具备与成年人相同的耐心和远见.教室里的回应可能是这样的:“这是关于...嗯...一个故事...嗯...嗯...这是关于... akidwhofliesakite ...嗯."
通讯和多动症
患有多动症的孩子也使用不同的语言.对于初学者来说，他们面临严重的语言延迟的风险增加.即使没有特别的延迟，由于分散注意力和相关的ADHD症状，说话时他们更有可能摆脱话题.他们还经常努力寻找正确的单词，并在对话中快速，线性地整合思想.由于构成计划上的困难，即使该领域的基本技能完好无缺，也可能会出现语法错误，因为它们构成了句子.所有这些与ADHD相关的症状，无论是否有实际的语言延迟，都可能影响有效沟通的能力.
在ADHD中，听力理解会直接受到损害，特别是因为难以处理快速的口头语言或难以处理分散注意力，嘈杂的环境(例如聚会或教室繁忙).同样，即使孩子没有实际的语言延迟也是如此.他们有理解的能力，但是由于多动症，他们错过了谈话和故事中的细节.在收听时，他们可能会完全失去会话线索的跟踪或错过详细信息，因此无法注册重要的信息.当请求似乎被有意忽略而不是一开始没有被听到时，这些相同的空白经常会作为对立行为出现.这些模式也与多动症常见的阅读理解困难有关.
对于多动症多动症的儿童，无论是在小组中还是在嘈杂的情况下，要注意谈话的话题都会变得更加棘手.保持专注于单个扬声器并在多个扬声器之间过渡的能力具有挑战性.这具有社会意义，导致一些患有多动症的儿童发现与一对一相处比与他人相处更容易.当同时进行多项活动时，分散注意力的教室可能会使多动症儿童的参与特别困难.
多动症也常常使孩子很难一次处理大量的谈话.虽然另外一个8岁的孩子可以很好地理解一个片段，最多可以处理12个单词，但是使用ADHD时，最多可以听7个或8个单词.更大的东西，信息开始被丢弃.
在理解口语方面的这类问题通常被错误地标记为“听觉处理障碍".实际的听觉途径没有错；信息进入，但是执行功能受损会导致管理不善.大脑经理再次睡着了，把说话的细节打乱了.
语用与语言多动症
如上所述，实用语言涵盖了所有与口头语言和非语言交流有关的社会习俗. ADHD的核心症状本身就破坏了沟通的这一方面.例如，使答案模糊，打断，说话过多以及说话太大声都破坏了通用的通信标准.患有多动症的人也经常在谈话中进行切线评论，或在飞行中努力组织思想.即使对于具有高级词汇和对年龄的理解的人，这些务实的困难也可能会阻碍社会的成功.
这些实用的困难与自闭症儿童相似但不相同.在自闭症中，潜在的问题是儿童无法直观地把握社交世界-包括务实的语言延迟.与患有多动症的儿童不同，自闭症儿童在广泛的社交和沟通技巧中具有内在的发展延迟.
借助多动症，最有可能完整理解非语言语言和社交互动的能力.他们认识到非语言交流是什么意思，并理解诸如“轮到您回复"之类的基本交流规则.由于分散注意力，冲动或其他执行功能障碍，他们可能在任何特定时刻都无法遵循相同的规则，甚至根本没有注意到社交线索；许多人将符合新的DSM-5类别“社交(语用学)沟通障碍"的标准.因此，尽管自闭症会严重影响社会判断力，但由于实用技巧的缺失，多动症会完全损害儿童的社交能力.
动作胜于雄辩
我们可以做些什么来帮助ADHD和交流?寻找潜在的语言延迟.需要时进行干预.作为成年人，请尽可能适应我们自己的沟通方式.
- 通过直接测试评估特定的延迟时间，然后在出现指示时采取适当的干预措施.
- 在请求或开始对话之前，请等到您引起孩子的全部注意为止；否则，细节可能会丢失.使用简短的标记来帮助转移他们的注意力，例如“约瑟夫，我有一个问题要问您".如果有帮助，请通过轻轻触摸他们的肩膀或采取类似的方法使他们身体接触，然后尝试保持目光接触.相同的技术(也许没有物理接触)同样可以为患有ADHD的成年人提供支持.
- 通过与熟悉交流这一方面的治疗师合作，仅靠行为干预可能还不足以解决在社交方面挣扎的孩子的务实问题.
- 在对话中提供“延长的时间" ，使可能在努力挣扎的孩子们可以将他们的思想汇集在一起.给他们充足的时间安顿下来并组织他们的回应.
- 经常暂停并将语言解析为较短的片段.清楚地说出语音，并使用手势语言(例如，计数手指上的项目符号点).无需判断或凝结，请在需要时改写或重复自己.考虑让孩子们从您所说的内容中重述他们的理解.
与多动症患者说话时，
*非常感谢Rosemary Tannock博士，因为这篇文章广泛引用了她在最近在旧金山举行的CHADD会议上关于同一主题的演讲.
