超越DSM-V的性瘾
性行为障碍将不在《精神疾病诊断统计手册》(DSM-V)的第五版中.美国精神病学协会(APA)对这一决定的看法在精神卫生专业人员中各不相同.
一些治疗师将APA决定从DSM-V省略该诊断的决定解释为对“性别阴性"诊断的胜利.但是，治疗该问题的治疗师与DSM-V对这一遗漏的理解不同，预计会有一些重要的含义:
- 在没有正式的诊断标准来确定是否存在有问题的性行为的情况下，治疗师可能会以加剧强迫性行为的问题性影响的方式进行治疗.
- 对性强迫行为的治疗不会由保险公司补偿，从而使许多人无法获得适当的治疗
作为一名治疗师，他一再看到失控性行为的毁灭性结果，因此我对APA认为性欲不属于正式精神病的裁决感到失望.这的影响既是公共健康问题，也是个人福祉的问题，因为无法控制的无法控制的性行为会给个人及其家庭带来严重的心理，社会，关系和财务困扰.在最坏的情况下，可能导致性传播感染，家庭破裂和一系列法律问题.尽管我认为问题是性上瘾的原因之一，但诊断性欲亢进的行为可能已经朝着使该问题合法化的正确方向迈出了一步.
关于性成瘾是“性阴性"临床医生提出的议程的论点，完全忽略了性成瘾者及其家人所经历的痛苦，困惑，创伤，恐惧和绝望.这就给婚姻治疗师(通常在一夫一妻制的框架内解决婚姻问题)留下了很少的选择来解释在婚姻之外不断追求性行为的配偶的行为.
在这种情况下，婚姻治疗师如何为屡次因不忠行为背叛的人提供支持?该治疗师会简单地解释“您的丈夫是一名自恋者吗?"还是“您的妻子正因边缘性人格障碍而挣扎"?这些解释是还原性的，通常是不准确的，当有人拼命试图了解配偶的长期背叛和不忠行为时，这些解释就很少提供治疗支持.
大多数人不想背叛亲人的信任，甚至更少的人希望背叛成为破坏家庭凝聚力的长期模式.但这是我们在成瘾斗争中所看到的，无论成瘾是酗酒，吸毒还是赌博.为什么我们不认为对家庭生活，职业生活和个人生活具有破坏性的慢性行为方式可能是成瘾的迹象?
作为精神卫生专业人员，除了依赖DSM之外，我们还需要对我们的观察结果给予信任-即使我们的观察结果没有指向任何官方诊断. 1915年，英国医生Charles Myers首先描述了通常与创伤后应激障碍和颅脑外伤相关的症状.迈尔斯(Myers)时代的批评者认为，“轰击"不是合法条件，而是一系列怯co的第一次世界大战士兵表现出来的一系列假症状.然而，在迈尔斯(Myers)首次写出关于外壳电击的65年后，APA将创伤后应激障碍作为DSM-III中的合法精神病.
类似于PTSD，在经过长时间的研究和辩论之后，DSM中的大多数疾病才成为官方诊断.不幸的是，DSM的这种冰河性质使精神卫生专业人员每次面对始终如一的心理困扰模式而与DSM内的任何诊断都不符时，便陷入困境.治疗师是否应该通过不完全符合要求的现有诊断来过滤问题的概念?或者，治疗师应该超越诊断范围，而是根据仔细观察到的行为模式将问题概念化?这是治疗师所面临的现实，他们看到了客户性行为中的成瘾模式.我们可以将失控的性行为模式概念化为成瘾(尽管DSM-V中省略了性成瘾).或者我们可以尝试通过诊断抑郁症，焦虑症，关系问题或人格障碍来了解性行为失控的模式；但是当我们这样做时，我们并没有真正了解问题的核心.
当我们将对成瘾具有破坏性的慢性性行为概念化时，我们就有了提供治疗，支持和对新行为方式的希望的路线图.我们采用的治疗计划可以使人从破坏性行为转移到更高的日常功能，就像其他成瘾疗法一样.这包括在门诊或住院环境中提供的支持小组，动机访谈，心理教育和认知行为疗法.所有这些治疗选择的目的都是通过对成瘾者进行破坏性的和有问题性的特定性行为来建立清醒的情绪.清醒的过程与建立支持网络相吻合，就像“戒酒匿名者"数十年来为酗酒者提供社会支持一样.通过对存在性成瘾的想法持开放态度，治疗师在帮助某人表现出失控的性行为时，不必无所适从.相反，治疗师可以根据数十年来治疗其他成瘾药物所学到的知识来设计治疗计划.
在我的整个职业生涯中，我遇到了许多治疗师，他们对性瘾的有效性提出质疑，直到他们在治疗办公室面对面.具有讽刺意味的是，这些治疗师大多数很快就知道，由于体征和症状相当明显，他们不必仔细检查其他服务对象是否可能成为性瘾者.这些治疗师学会了寻找某人的性行为直接导致的个人，情感，财务，关系，法律或专业问题的模式.如果您怀疑客户正在困扰有问题的性行为，请咨询专门研究性成瘾的专业人士.大多数将提供一些免费的专业见解.而且，如果您不确定如何推动客户前进，请考虑将该人推荐给经国际创伤与成瘾专业协会认证为性成瘾治疗师的治疗师.
