黑人如何成为精神分裂症
从前，密歇根州爱奥尼亚州立医院发生了一件奇怪的事情:精神分裂症的诊断从一位白人家庭主妇的身上出来，飞过医院，并降落在底特律住房项目中的一名年轻黑人钻进他的身体，顽固地拒绝离开.
您可能知道，美国(以及英国)的黑人被诊断出精神分裂症的比例过高.但是您可能不知道这种模式是何时出现的，或者为什么.
直到1950年代，绝大多数被诊断为精神分裂症的人都是白人.他们是微妙的或古怪的-诗人，学者，中产阶级妇女，如乔纳森·梅茨(Jonathan Metzl)的《抗议精神病》中的爱丽丝·威尔逊(Alice Wilson)，“由于做家务和母亲的双重压力而变得精神错乱."
然后，在1960年代中期，长时间的炎热夏天席卷了美国城市.对种族主义和贫穷的阴郁愤怒爆发为骚乱，火灾和严厉镇压.在底特律，警察袭击了一个政党，引发了起义，造成43人死亡，1,189人受伤，并逮捕了7,000多人.坚信他们永远不会通过静坐罢工来赢得民权，因此新生的黑人权力运动变得越来越好战.
新的诊断手册
巧合的是，就在城市动荡达到顶峰之际，美国精神病学协会正忙于修订其《精神疾病诊断和统计手册》(DSM). DSM-II于1968年发布，被认为比其1952年的前身更客观，更科学.
“然而，DSM-II远未达到其作者所设想的客观，通用的文本，"密歇根大学精神病学和女性研究教授兼文化，健康与医学项目主任Metzl写道. “手册的诊断标准以及最主要的精神分裂症诊断标准以无意和出乎意料的方式反映了1960年代美国的社会紧张状况.诊断文本旨在将重点从文化的特定领域转移到其他方面，而不可避免地与文化政治交织在一起，尤其是特定国家和特定时刻的种族政治."
DSM-I在精神分析上引起的“精神分裂症反应"是一种值得怜悯和同情而不是恐惧的疾病.相比之下，DSM-II更具生物学倾向的精神分裂症具有威胁性，需要遏制.特别是，描述偏执狂亚型的语言提出了“男性化的敌对，暴力和侵略"的隐喻，将激进抗议示为精神疾病.
几乎一夜之间，爱奥尼亚州立医院以前的精神分裂症患者被重新标记为抑郁症.在1963年《社区精神健康中心法》颁布之后，前精神分裂症患者大规模退出医院，他们的住所被新型的精神分裂症患者取代-来自底特律市中心的多动荡的年轻黑人.
爱奥尼亚(Ionia)已死者庇护的大量存档图表为“抗议精神病"提供了原材料.梅茨(Metzl)在研究数据宝藏的四年中，发现了明确的证据证明种族和性别模式在诊断中发生了变化.因为DSM-II是在计算机问世之前发布的，所以业务员打字员仅使用阴影标记(/)来标记旧的诊断，从而使它们清晰易读.
Metzl随机选择了一部分白人女性患者的图表，发现精神分裂症的诊断被排除在外，取而代之的是抑郁性神经症或渐进性忧郁症.
相反，非洲裔美国人的图表显示精神病患者的性格被淘汰，为DSM-II的精神分裂症，偏执型让路.
两组患者均未经历过突然的变态.如图表记录所示，它们的可观察到的症状和行为保持不变.唯一改变的是诊断手册.
Metzl不会指责或指责庇护的各个精神科医生.他们也只是做工作而成为时间和地点的受害者.确实是按书做的.
经验教训还是教训?
爱奥尼亚(Ionia)的教训几乎可以应用于任何诊断传奇.今天，如果我们选择听的话，这则信息特别深刻.正如埃森·沃特斯(Ethan Watters)在《像我们一样的疯狂》中所探索的那样，美国精神病学像病毒一样席卷全球，将PTSD进口到斯里兰卡，将西方抑郁症进口到日本.
Big Pharma负责这种类似麦当劳的扩张.制药业无疑是美国最赚钱的行业，在全球6500亿美元以上的市场中占据近一半的份额.为了增加利润，该行业永远寻求扩大疾病的范围和范围.正如克里斯托弗·莱恩(Christopher Lane)在《羞怯:正常行为如何导致疾病》中所描述的那样，这种扩展对于精神病患者尤其容易，因为它们的性质和主观界限不明确.
但是，Big Pharma早在1968年就没有改善精神分裂症.邪恶的医生也没有自觉地寻求重新奴役叛乱的种族.就像今天的治疗提供者一样，精神科医生无疑将自己视为帮助者，即使他们起着社会控制的作用，也使当今对非洲裔美国人的长期收容和丧失能力成为自然.
梅茨(Metzl)指出，精神病学本质上专注于分子.由于专注于将个体症状与诊断代码相匹配，因此将一种诊断替换为另一种诊断的精神科医生对机构种族主义如何影响他们的选择视而不见.他们也没有反思自己对那个时代的文化威胁对威胁性黑人的内在化的内在化，这种焦虑将精神疾病，抗议和犯罪联系在一起.
着眼于微观层面，使演员无法发挥作用的更大力量，从而构成了支配观察和行动的框架.更大的社会和制度力量，而不是个人行为者的有意识意图，通常会造成偏见，尤其是在21世纪.这解释了为什么“文化能力"培训计划充其量是无用的，而最坏的情况是刻板印象的强化.
我们目前正在进入诊断修订的另一个时期.我发现令人着迷的是，新的和扩展的精神病学诊断的支持者们多么认真地认为他们是进步的推动力，推动了更好的科学发展，而不是由意识形态驱动的议程.他们因自己的才华而着迷，穿上了遮蔽物，使他们无法看到嵌入其思想的更大的文化体系.
但是科学从来都不是纯粹的.没有客观的真理.有无数种方法可以进行分类和编目.偏见是前景中固有的内容，而后者又是被忽略或忽略的内容.在将假设类别转换为有形物体和真实物体的“物化"中，我们无法识别和命名决定这些选择的更大系统.
有时候，像梅茨(Metzl)这样的人会来挖掘历史记录，并聚焦于历史偏见.没有事后观察的优势，就很难看到当前固有的偏见.特权科学家不会面对自己的文化假设，也不会停下来思考世界可能会从其主体的角度上看起来有所不同，而只是表现出古老的权力傲慢.
随着古老的公理的发展，那些不向历史学习的人注定要重蹈覆辙.
这本书是:抗议性精神病:精神分裂症如何成为黑人疾病.
