什么是好的治疗方法,续

                                                                       

 Priscilla Du Preez/Unsplash
疗法
来源:Priscilla Du Preez/Unsplash

我很喜欢Gregg Henriques最近写的一篇关于好的疗法的文章.在这篇文章中,我想对同一主题采取不同的方法.如果我们看心理治疗的五个最基本目标,那么好的治疗就意味着要做好每一件事.

“避免影响假设"的实质是深层(主要是皮层下的)情绪是大脑生存价值的代表.如果激活,我们假设它们是心灵进行自我保护的尝试的触发因素,其中一些结果可能是适应不良的.这些模式是病理学的单位,我们称之为“根深蒂固的适应不良模式"(EMP). “设计"是为了避免经历痛苦的​​情绪,它们是试图修改或替代的目标.

心理治疗的以下五个目标是我们作为治疗师寻求支持的最基本目标.前三个直接专注于修改和替换根深蒂固的恶意适应模式,后两个则是使更改发生所必须满足的条件.

1.良好的治疗方法支持灭绝的变化机制.灭绝是在存在纠正信息的情况下激活相关的深层情感时发生的.暴露疗法很好地说明了这一点,其中学习发生在大脑皮层中,导致抑制信号被发送到边缘区域,在该区域中,根深蒂固的适应障碍模式的外在表达被暂时抑制. EMP和触发它们的深层情感并没有改变,这就是为什么必须定期加强学习以保持学习的原因.

2.好的疗法可以支持记忆重建.这是永久更改记忆中固定的根深蒂固的不良模式的唯一已知方法.在此,必须再次激活相关的深层情感,并在时间上并列提供纠正信息.纠正信息可以是查看旧信念的新方法,也可以是新的体验,例如与创伤性记忆周围的危险情况相比,治疗关系的安全性.

3.良好的治疗方法有助于学习新的反应方式.病理的一部分通常是无法获得或阻止健康应对方式的暴露.例如,不信任会阻止个人学习分享情感体验的价值.因此,心理治疗不仅需要改变旧的模式,还需要教导新的模式.这可能涉及认知和体验学习与实践.

4.好的疗法会在一个最佳窗口内调节唤醒.当客户处于过度或不足的唤醒状态时,上述改变机制就不会发生.因此,使用关系,正念或其他唤醒调节技术是良好疗法的一部分.

5.良好的治疗支持动力.有效的治疗通常涉及冒险情绪,即自愿接受严重不适.治疗师可以通过多种方式公开或暗中支持动机.

回到上面的数字1和2,它们是修改现有的根深蒂固的恶意模式的唯一已知方法.有趣的是,它们还体现在亚历山大和法国人的“矫正情感体验"概念中,其中情感与令人惊讶的新体验相遇.重要的是,这两种变化机制都具有相同的两个要求:激活相关情绪和提供纠正信息.

通常在临床上不可能准确地分辨出这两种变化机制中的哪一种或多少发生了.从良好的治疗角度来看,临床医生会更好地关注我们对建立以下两个必要条件的支持程度.

激活相关的深度情感

在实践中,我们了解激活深层情感的主要途径是情感(因此,避免情感的假设).情感是当我们有意识地体验伴随内脏变化的情感时.临床医生会通过眼泪或其他伴随感觉表达的身体症状立即意识到这一点.在许多研究中,这与治疗效果有关.

我使用的是“相关的"(EFT会说“主要的")一词,指的是那些引发有争议的根深蒂固的不良适应模式的深刻情绪.每种疗法都有其自己的激活情绪的方式.两椅练习,言语探索,移情中的情感发展以及行动阻止情感时的行为改变是帮助客户“与情感建立联系"的许多技术之一.我们帮助激活情绪的技能在很大程度上决定了我们作为治疗师的效力.

提供纠正信息

正念体现了情感激活的并发性,同时几乎同时提供了纠正信息.敦促个人体验情感,同时退后一步,对所经历的事物运用更广阔的视野.这种更广阔的视野提供了更多的哲学理解或经验.

根深蒂固的适应模式来自于无意识的大脑,在那里(如弗洛伊德所发现的)时间的维度不存在,而理解是黑白的,两者之间没有度数.例如,立即的经验可能是痛苦将“永远持续"或“我是坏人". “永远"是一种成人语言,试图表达现在已经是痛苦的感觉,而将来的缓解感觉却不是“计算".类似地,“好"和“坏"是表达或多或少的绝对条件而没有细微差别或程度的词.有时并不需要言语,因为安全的治疗关系的舒缓经历是创伤性记忆恐怖的解药.

尽管这些观念比亨利克斯关于好的疗法的观念更具有骨骼和概念性,但它们是完全兼容的,并希望指向更详细的理解,以解释为什么他的“关系质量",“共同目标"和“任务"接受和积极的改变"以多种方式实现了最基本的目标,这些基本目标一旦实现,便构成了我们认为的“好疗法".

-Jeffery Smith,医学博士.

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