连线成瘾的大脑(不开玩笑)以及这对“减少危害”的看法
Chris S.，《恢复:预览版》，1987年春季，第4页. 4.
遗传学在成瘾中的作用已被充分确立.在80年代初期，舒克特(位于圣地亚哥)发现儿子的酗酒者(本身还不是饮酒者)对酒精的反应不同.更进一步，来自双生子研究，啮齿动物研究，分子遗传学研究的证据表明，不同的大脑连线(可遗传的不同连线)与药物成瘾有关.今天，《高等教育纪事》刊登了彼得·莫纳汉(Peter Monaghan)的评论，该书http://tiny.cc/t0791，《上瘾的大脑回忆录:神经科学家检查他的前世关于毒品的生活》，http://tiny.cc/hhjx4，作者是Marc神经科学家刘易斯(Lewis)多年以来一直是“执业瘾君子"，然后才清理并去读研究生.刘易斯在寻找，期待和消费药物时主观地描述了大脑中正在发生的事情(他的感受)，然后从神经科学家的角度对其进行了解释.这完全是关于多巴胺的.
对于成瘾医学专家或对从成瘾中康复的人们来说，这都不是大新闻-但看到经验实验室，神经科学家，现在来自一个神经科学家，他本人是一个瘾君子，或者我应该说是一个康复的瘾君子.吸毒成瘾后，是一种“慢性病"，这是由12步自助程序的民间智慧所阐明的，并且不会消失，只有当吸毒者完全停止吸毒时，它才能缓解.鉴于“减少危害"运动目前的影响正在悄悄地与成瘾疾病模型的支持者交战，因此呼吁进行禁欲，《科学》杂志和刘易斯的书就显得尤为重要.
没有人“天生"成瘾者，除非他或她的母亲在怀孕时使用毒品.但是人们天生具有与多巴胺回路有关的某种特殊布线，这可能与神经递质受体位点(如本研究表明)有关，使某人(及其家人)容易上瘾，从而使一个人极易上瘾.并非每个具有遗传易感性的人都会上瘾-但是当存在这种易感性时，陷入重复吸毒的可能性就更大.对于家庭中任何地方有成瘾问题的人，尤其是对于最近或过去因任何药物成瘾而遭受药物成瘾的人而言，禁酒仍然是最好的保险政策.减少危害是一个自负的目标.
青少年在试验毒品；那是正常的.当容易上瘾的青少年开始尝试时，他们就像其他任何人一样，但是，他们对毒品的反应有所不同.同样，当给有压力的成年人开处方Ativan或Klonipin或其他与Valium有关的药物时，那些没有遗传易感性的成年人可能每天至少要服用几个月才能上瘾.那些极有可能上瘾的人可能会在一周或两周内上瘾.几周后，他们的处方本应持续一个月，他们可能会打电话给他们的医生补充药.青少年，年轻人，处理早期职业问题的雄心勃勃和紧张的年轻人，应对生活变化的中年人口，生活又在改变的老年人，失业，失业和沮丧的青少年以及各种各样的成年人社会经济和种族群体，患病者和健康状况良好的人-暴露于成瘾性物质后，每个具有成瘾性遗传易感性的人都处于危险之中.
为什么这么多的临床医生仍要追溯到1960年代，相信这种“倾向"本质上是心理的，并且其病因学根深蒂固于童年时期的一些心理，社会，环境不幸之中?为何上瘾者仍会自动标记成瘾，并且常常被自动诊断为“人格障碍"?当然，在毒品的影响下，它们的行为很棘手，但这是毒品的作用，而不是底线人格.毫无疑问，继续对成瘾持旧(和未经证实)观点的专业人士正在忠于自己的导师，上司，老师，父母.我们通常会秉承对过去和现在的生活忠于当局的错误信念.但是也许是时候改变了.乔治·瓦利安特(George Valiant)在几年前进行的一项出色的纵向研究中发现，当他首次采访一群年轻人之前，他们开始酗酒时，他们描述的是相当正常的童年.多年后，在他们肆意地积极酗酒之后，他们改变了故事，并暗示他们从小受到童年经历的创伤.然后，这成为他们用来解释酗酒的借口.也许这种改写个人历史的方法使临床医生不满意.他们仍在寻找儿童创伤的精神病学病因，他们选择了这些故事，并鼓励吸毒成瘾的顾客将注意力集中在儿童创伤上.不幸的是，有些措施仍然鼓励客户“发现"童年未曾记得的，可能从未发生过的隐秘童年创伤.仍然有太多的心理治疗师对儿童期的创伤抱以不平，我认为我们可以诚实地称其为“创伤球拍".这是一个赚钱的人.
因此，让我们再问一遍，为什么(除了忠诚度之外)那么多的精神卫生专业人员(及其所影响的人群)拒绝放任旧的，无用的(可能有害的) )成瘾理论，以及这与流行的所谓“减少危害"的理论和实践有何联系.这两个问题的答案也可能是经济学.与我们现在在选举政治中看到的情况类似，金钱有时会发挥显着的影响.
1980年，“戒酒匿名者"(Alcoholics Anonymous)获得认可时，成瘾领域的科学家发现，资助机构不愿支持和资助戒毒模型治疗研究.取而代之的是，他们进行了避免禁欲的治疗，这种治疗后来被称为“减少伤害".巨大的酒精和制药行业游说团体，国会无法抗拒.制药公司的影响力是巨大的.成瘾疾病理论与戒酒治疗模式紧密相连，戒酒模式削减了酒精和制药行业的利润.另外重要的是-这可能是轶事，因此可能令人怀疑-我听说我们的国会代表中酒精中毒的发生率很高，司法机构特别容易酗酒，滥用药物和上瘾.因此，当然，对于戒酒治疗模型的研究几乎没有支持，当然，减少伤害被认为更具吸引力.如果减少伤害仅限于试图从字面上减少伤害，那么没人会反对.但是，当减少伤害的重点是找到使吸毒者可以继续使用毒品的方式，甚至告诉吸毒者由于人格问题甚至是由于“接线"而必须继续使用吸毒药物时，那就是另一回事了. .那不是减少伤害；这是危害扩展.它支持合法和非法的毒品行业，但要牺牲受害者的利益.
临床医生可能是问题的一部分的其他原因:许多临床医生正在“使用"药物.有些人可能会上瘾，在某些情况下，他们将无法正常工作.但是，更多的产品可能没有脆弱性，因此它们可以成功地“控制"使用毒品/酒精.即使他们的服务对象是年轻的青少年，个人吸毒也会对他们的服务对象产生一种宽容的态度.
总之，太多的专业人士不了解成瘾性疾病是一种疾病，并且至少在过去，资助机构拒绝资助戒毒模型治疗研究，而资金仍被扔掉在各种关于毒品的“战争"中.令人难以置信的是，在2012年，仍然有大脑可能会上瘾的“新闻".我们只能松了一口气，看到这种情况，并希望临床医生开始照相，然后停止(无意间，他们并不意味着造成伤害，他们认为自己正在帮助)促进持续的成瘾.我已经治疗瘾君子好多年了.最初，它们经常仍在使用，但是随着时间的流逝，他们会节制，并能够快速建立美好的生活.在所有这些年中，我从未见过不想上瘾的从业者，尽管他们在治疗初期不会这么说.他们可能会坚持要减少伤害，但这仅仅是因为他们不相信自己将能够停止使用.后来，在恢复中，他们会告诉我他们想停止多少.当临床医生鼓励减少危害时，它得到了回响:“您没有停止的性格(或化学作用)."
同时，我一直想获得关于临床医生使用毒品，合法和非法药物的诚实(匿名)，有关我们参议员和国会议员/妇女的数据，以及有关司法机构的数据，但这似乎只是其中的一项研究.
要阅读《科学》故事的摘要，请访问:
http://www.bbc.co .uk/news/health-16854593
要阅读原始研究报告，请访问http://www.sciencemag.org/content/335/6068/601.abstract
阅读Marc Lewis的评论本书转到:http://tiny.cc/t0791
