重新思考黑色星期五，包括终止生命的对话
有超过25万名美国人被COVID-19杀害，现在该考虑重新构想黑色星期五了.
费城的警察在1966年感恩节这一黑暗名字之后给了星期五，因为热心的购物者围攻街道和人行道.但这很快就意味着企业主可以期望他们的账户是黑色的，而不是红色的一天.
如果“黑色星期五"庆祝美国消费者为过上好日子而花钱，我们也可以将其作为一天来考虑过好日子意味着什么.正如古希腊哲学家伊壁鸠鲁(Epicurus)所说，“生活的艺术和死亡的艺术是其中之一."
作为一名医生，我遇到了无数死病准备不充分的患者.老年学家乔安·林恩(Joann Lynn)描述的“下降轨迹"使准备工作变得容易.有些人患有慢性病已经生活了多年，但他们却没有必要考虑自己的死亡率.医院的整修使他们似乎永远活着.其他人则相对健康，直到被致命的疾病吓住了.还有一些人寿命长，只能屈服于痴呆症，这剥夺了他们的计划能力.
我们习惯了充满希望进行干预或治愈的生活.接受治疗的可能性就是承认失败，这是大多数人不愿做的事情.
我们如何以及在何处死亡强调了我们准备不足.大多数美国人从未在生命的尽头进行过对话，也没有正式表达过对医疗的愿望.尽管自1970年代以来就以某种形式存在，但只有37％的美国人通过预先指示正式表达了自己的意愿.更重要的是，大多数美国人说他们想死在家里，但大约有60％的人死在医院，疗养院和临终关怀中.毫无疑问，对于那些没有能力在家照顾亲人的家庭来说，机构照料可以成为救命稻草.
如果要在家人包围的家庭中实现死亡的理想，我们需要做很多工作.要使家庭死亡成为可能，需要做出艰难的决定-在与家人和医疗保健专业人员的临终谈话中-放弃哪些治疗和住院治疗，房屋是否可以容纳病床以及谁将为照料老人做艰苦的工作快死了.
这是采用新的黑色星期五方法的地方.在这一天，家庭可以从感恩到思考再到圆满结束.一个开始终止生命的对话的简单提示可能是:“妈妈，爸爸，如果您病得很重，以至于不能自己说话，您想代表谁做出医疗决定?"自然而然的跟进是:“帮助我知道如何为您辩护.让我们来谈谈特定医疗干预措施的好处和负担."然后，对话可以转移到更广泛的基于社区的问题，例如葬礼，埋葬以及宗教或存在问题.
这不是最简单的对话，但付出值得付出努力.而且由于每年的黑色星期五都会来临，所以随着时间的流逝，这种讨论会逐渐建立起来.
重新构想的黑色星期五可以帮助美国人在生命周期结束时正式表达他们对医疗的愿望.预先护理计划文件可让人们识别失去医疗决策能力的医疗代表以做出医疗决定.生前遗嘱规定了个人选择是否进行心脏复苏，机械通气和其他侵入性手术.
说句公道话，有充分的理由说明为什么有些人不想为死亡做准备.我的许多患者担心死亡的谈论可能会“混住"他们.有些人不愿以书面形式表达自己的愿望，因为他们担心医生会放弃他们的意愿.其他人担心他们会改变主意，但实在太厌倦了，不能这么说.这些担忧是真实的，但通过完全忽略有限性，存在潜在的更大危害.
反思死亡有可能使最重要的事情得到缓解，并且可以使我们有能力改变我们的生活.问一个完全参与死亡过程的人.编号日子后，我们会以不同的方式重视我们的关系.我们以不同的方式花费时间和金钱.我们在思考人生的奥秘.
在平时，我们自欺欺人以为死亡的准备可以等待.但是，这不是平时.今年春天，当我在纽约市照顾住院的Covid患者时，他们经常感到惊讶，因为他们病得很重.他们没有像伊壁鸠鲁一样理解死亡的艺术被生活的艺术所包裹.但是这种大流行告诉我们，疾病和死亡不仅发生在其他人身上.我们所有人都必须以自己的有限性为生.
这个黑色的星期五，在盛宴平息之后和购物开始之前，请花几分钟与您所爱的人谈谈如何过好日子.坦白地说，即将终止生命的愿望.完成并签署文件.
与此同时，谈论生活也很有意义.如果伊壁鸠鲁是正确的，要死得好，一个人必须生活得很好.考虑到生活的不稳定性，关注好生活的意义可以起到很大作用.
此帖子也发布在 STAT中.
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