应对灾难性灾难后的心理问题

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尽管创伤经常发生在人们身上，但它并不总是以灾难性灾难的形式出现.当发生如此大规模的事件时，幸存者往往会遭受重大而持久的心理问题.创伤后创伤后应激障碍和抑郁症的治疗可能具有挑战性，但是有关一些长期治疗方案的研究很有希望.

Armen Goenjian获得了理学学士学位.在贝鲁特美国大学获得博士学位，在田纳西大学获得医学博士学位.他曾在UCLA，Reiss Davis儿童研究中心和VA Sepulveda接受过精神病学培训.他是美国精神病学和神经病学委员会的文凭，也是美国老年医学委员会的文凭. Goenjian是UCLA Geffen医学院的研究精神病医生，也是合作神经科学网络的首席医学官，他在那里进行新型精神病和神经病药物的临床试验.自1975年以来，他一直从事精神病学的私人执业.

JA:您是如何首先对该主题感兴趣的?

AG:可以追溯到1988年12月7日.我正在去洛杉矶工作.广播中突然出现新闻快报，报道亚美尼亚Spitak市遭受毁灭性地震袭击，成千上万人丧生，许多人在冰冻温度下无家可归.描绘了广泛的死亡和破坏的电视录像让人回想起旧时的记忆.当亚美尼亚种族灭绝幸存者曾经向我们讲述无辜妇女和儿童被杀的惨痛故事时，我回想起了我的青春.不可磨灭的回忆没有消失；他们浮出水面.我以为这次我可能有机会为受害者做些有益的事情.

1988年，亚美尼亚加入了苏联.作为美国人，我很难去那里.克服了一些障碍后，我得以前往那里.在接下来的几个月中，我们与一群专职的临床医生一起组织了“精神科外展计划".我们首先在两个受灾最严重的城市的学校里对待孩子们:震中的Spitak和16英里外的Gumri.随后，我们开设了两家诊所，并培训了当地的治疗师，在接下来的二十年里将在学校和诊所工作.

JA:您的学习重点是什么?

AG:我们的主要目标是为幸存者提供治疗.在第一年之后，我们开始定期收集数据，以测量常见心理问题的发生率并评估所提供治疗的有效性.在接下来的二十年中，我们测量了已治疗和未治疗的儿童和成人的PTSD和抑郁症的病程.与创伤后应激障碍和抑郁症相关的风险和保护因素；创伤对道德发展和良心运作的影响； PTSD脆弱性的遗传性以及与该脆弱性相关的基因；创伤和创伤后应激障碍对神经激素的影响；以及遭受双重创伤(即战争和地震)的影响.

这场灾难呈现出一种独特的情况，我们在研究中不必针对潜在的混杂因素进行调整.我们不必弄清诸如混合种族群体或在不同时期发生的不同类型的创伤以及暴露的严重程度各不相同的变量.此外，当地人口通常不会迁徙的事实使我们能够进行多代遗传研究，并随着时间的推移关注同一主题的时间更长.

JA:您在研究中发现了什么?

AG:在遭受地震袭击的青少年中，死亡人数很高(古姆里人口为7％，沙皮塔克地区为16％)，破坏广泛，仍然有很大一部分人口符合地震后25年的PTSD标准(治疗的Gumri组为9％，未治疗的Gumri组为16％，Spitak组为22％).同样，这些城市的抑郁症患病率高，有严重的暴露和生命损失.

这些发现代表了一个持续存在的公共卫生问题，需要跨服务机构的策略为灾难性事件做好更好的准备，并具有评估和识别弱势人群并提供所需服务的系统.

这些发现与我们的社会息息相关，因为我们面临着猖gun的枪支暴力，与天气有关的灾难性灾难(飓风，洪水，龙卷风)的增加，持续不断的社区和学校暴力，家庭暴力，性虐待和其他类型的虐待，以及最近一次冠状病毒大流行.

我们还发现，在地震发生后的1½年内提供创伤创伤重点疗法具有长期的益处.所提供的基于学校的筛查和治疗计划使一代青少年过渡到成年后受益.

JA:有什么令您惊讶的发现或您没有完全期望的事情吗?

AG::在这25年的随访中，我们评估了我们研究的成年人(年龄分别为1½和5岁).有几个惊人的发现.我们在5年时观察到的治疗益处在25年中得以保留.

下一个有趣的发现是抑郁的严重程度和类型.我们在创伤水平不同的两个未经治疗的人群中比较了抑郁症.与地震发生后1½年的Spitak小组相比，Gumri市的小组成员的死亡和破坏比预期的要少得多，抑郁症的患病率较低.但是在25年的随访中，Spitak组的抑郁水平明显更低，而PTSD严重程度的下降幅度更大.这些发现归因于Spitak发生地震后的困境程度较低(热，气，电，运输，食物和住房)，这与全市范围内较低的失业率和贫困率相符.

此外，我们还发现PTSD和抑郁症与慢性医学疾病(例如高血压，糖尿病，关节炎和肺部疾病)相关，这表明PTSD是其他心理和身体健康状况的危险因素.持续性PTSD和抑郁与慢性医学疾病的关系表明，需要跨身体和行为健康系统进行有针对性的外展服务.

JA:读者如何将您的发现应用于生活?

AG:在灾难性灾难之后，成年人，儿童和青少年通常会经历PTSD和抑郁症的症状.那些与灾难相关的经历最受创伤的人受到这些反应的风险最大.灾后逆境有时被称为“灾难后的灾难"，可能会带来更多的困难，并助长了PTSD和抑郁症的病程.

要传达的信息是，现在，由受过创伤领域培训和经验丰富的行为卫生专业人员为与灾难有关的PTSD和抑郁症提供了非常有效的治疗方法.另外，提供和接受家人和朋友的支持可以为促进康复过程做出重要贡献.

放松技术，例如进行性肌肉放松或缓慢Dia肌呼吸，也是有用的措施. YouTube上提供了很好的示例.

重要的是要避免使用会形成习惯的药物或酒精进行自我药物治疗.

JA:读者如何利用您发现的内容来帮助他人?

AG:经历过灾难的人们可能会感到焦虑，困惑，无助或被遗弃.通过提供不同类型的支持(例如，社交，物质和情感支持)来帮助经历此类症状的人非常重要.例如，您可以帮助有钱人维修他们的汽车，倾听他们的感受，帮助他们解决当前的困难，称赞他们正在做的富有建设性的事情，或者花时间陪伴他们进行愉快的活动.

当幸存者变得烦躁并且不想继续谈话时，不要感到被拒绝.他们可能不准备分享他们的创伤经历和反应.等待他们准备好，然后听听他们怎么说.

JA:您目前想分享什么?

AG:我和我的同事正在写一本书，内容是我们和其他人从灾难性灾难后进行的研究和救灾工作中学到的教训.我们希望这本书能够为我们的国家防备和应对做出更好的贡献，以更好地应对未来灾难的挑战.