认知障碍和痴呆评估的进展

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用于评估认知障碍和痴呆的新兴方法

这篇简短的文章概述了可用于评估患有轻度记忆力丧失，其他认知问题的个体以及符合阿尔茨海默氏病诊断标准的严重认知障碍者认知障碍的根本原因的可用常规方法或其他形式的痴呆症.然后，我简要回顾了可能很快在认知障碍的日常临床评估中广泛使用的两项创新的研究进展:定量脑电图(QEEG)和虚拟现实测试环境.

用于评估认知障碍的常规方法

在评估抱怨记忆力减退，难以解决问题或其他认知障碍症状的人时，受过常规训练的精神卫生专业人员应首先具备全面的医学，社会和精神病学史.详尽的病史有助于弄清楚认知障碍的病程，严重程度和类型.如果历史表明严重或持续的认知障碍与潜在的医学问题有关，则将患者转介给神经科医生进行正式评估.如果有脑损伤，感染，中风或脑瘤的证据，则进行功能性脑成像研究，例如功能性磁共振成像(fMRI)，单光子发射计算机断层扫描(SPECT)或正电子发射断层扫描(PET)扫描.用于阐明认知障碍可能的潜在生理原因的实验室研究包括甲状腺研究，全血细胞计数，肝细胞，电解质，血糖，血尿素氮和血清维生素水平.使用记忆，问题解决和抽象推理的专门测试进行的神经心理学评估可以阐明认知障碍的具体类型和严重程度.

常规评估的局限性

尽管可用的评估方法提供了有关认知障碍原因的有价值的信息，但它们有时会产生含糊不清的发现，这给临床医生在建议适当的治疗方法时提出了挑战.正在研究可以提高目前用于评估认知障碍的方法的诊断准确性和可靠性的技术方法.

定量脑电图(QEEG)和神经测量脑图测绘

定量脑电图(qEEG)多年来一直是深入研究的主题.最新发现表明，qEEG可提供出色的时间分辨率，在临床环境中更易于实施，并且在功能上比fMRI更便宜，可用于分析脑网络连通性，并可为患阿尔茨海默氏病的风险提供预测性的神经标记(Stam，2014年).在阿尔茨海默氏病和其他严重认知障碍的不同阶段发生的QEEG变化反映出区域脑能量代谢或脑血流量减少，这在其他计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)研究中可能并不明显). QEEG可用于可靠地将所谓的“轻度认知障碍"(MCI)与阿尔茨海默氏病区分开来(Kwak 2006).

神经计量学的脑图绘制是一种专门的qEEG方法，该方法将被评估个体的EEG特征与相同年龄的健康个体的规范数据库进行比较.神经计量学映射有助于弄清认知障碍的功能性大脑相关性，并产生可用于规划脑电图生物反馈方案以解决特定种类的认知功能障碍的信息(Surmeli等，2016).在临床环境中，越来越多地使用神经网络脑图来区分由于各种原因而导致的认知障碍，例如头部受伤，医学疾病，进行性痴呆，酒精和药物滥用，情绪低落，学习障碍和其他生物学原因.

虚拟现实测试环境

虚拟现实(VR)工具被用于增强现有常规神经心理学评估方法的诊断准确性，该评估方法用于评估退化性神经疾病，中风，发育障碍和颅脑外伤的认知障碍(Montenegro 2017)虚拟性能测试环境被证明对认知障碍的评估是可靠和准确的，并为常规的神经心理学测试方法提供了有价值的辅助手段.原型VR环境在评估记忆力，注意力，执行功能，感觉运动整合以及日常生活中的许多活动方面已经取得了可喜的成果(Allain 2014).

阿尔茨海默氏症筛查测试的创新融合了沉浸式虚拟环境，交互式视频游戏的概念以及先进的人机交互(HCI)系统.这些测试可用于临床环境中，以评估与常见对象以及最近的谈话和事件有关的记忆力丧失，评估表达和接受语言的缺陷，并确定个人区分虚拟世界和真实世界的能力.最近显示，VR测试可以可靠地将健康个体与阿尔茨海默氏症患者区分开(Montenegro，2017年).虚拟现实测试环境已成功用于区分轻度认知障碍(MCI)和较不容易发展的人(Tarnanas 2014).使用VR环境评估神经心理功能将很快导致个性化的康复策略，从而更有效地逐案解决性能缺陷.

评估方面的创新将导致更有针对性的认知障碍和痴呆症治疗

在不久的将来，QEEG映射和VR测试环境将被广泛用于增强当前使用的认知障碍评估方法.持续的技术创新可能会导致将VR测试平台与qEEG和功能性MRI(fMRI)，SPECT和其他功能性脑成像技术相集成的``组合技术''.这些创新将共同促进对轻度认知障碍(MCI)和痴呆病因的当前了解，从而产生更有针对性和更有效的治疗方法.

                       

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