社交焦虑:单次治疗
大约10年前，我在一项针对焦虑症和强迫症的著名治疗计划中工作.人们会从美国各地飞来呆三个星期，每天接受90分钟的治疗.该程序使用了一种称为“暴露与反应预防"的方法，从本质上讲，这意味着使人们度过最糟糕的恐惧，直到他们消除恐惧反应为止.
那些担心疾病和不洁的人将被带到医院的自助餐厅，把手放在沾有芥末或沾满食物的桌子上的一些未消化的土豆上.那些害怕血液的人会被握在医院楼梯间壁上某个特定位置的干gas的伤口上，这可能是血液(或爆炸的番茄酱包?).正如我在之前的博客文章中提到的那样，我使用了蟑螂来帮助患者克服OCD型污染.我什至带着一个害怕死于太平间的人观看了一场汽车事故受害者的现场尸检.
有一天，一位父亲把他的初中女儿带到我的办公室.由于社交焦虑，目前的关注是“不想回到学校".我想我现在已经掌握了更高的技能，所以现在我会以不同的方式来解决这个问题，但是当时，我袖手旁观，高兴地告诉她，我们将在几天之内解决这个问题.我为她制定了一个雄心勃勃的治疗计划，其中涉及暴露她的社交焦虑，基本上建立了社交实验，并与整个医院的陌生人交谈.我们可以先与我的一些医疗服务提供者交谈，他们同意参加我的患者最初的社交焦虑暴露.我告诉她，我们可以将它混合起来并跳上医院班车的几个环路，并在途中与航天飞机上的其他乘客交谈.我很想和她一起开始这种治疗方案.毕竟，一个完善的研究机构表明，这很可能会帮助她克服社交焦虑.
她再也没有回来.
她的父亲四天后打来电话，高兴地报告我“创造了奇迹".她回到学校并告诉他，她决定她宁愿回到学校，只要她不必再见到那位女士即可.
我实际上将此归结为治疗失败.对我来说，治疗的成功并不仅仅取决于所取得的结果，还取决于治疗的过程.这与我们建立的信任以及由此信任产生的治疗联盟有关.这是关于我的患者如何理解我的背部.成功也部分取决于我的感觉，即我能够有意识地促进患者的成长过程.此结果无意.实际上，我没有预料到这种治疗对我的年轻患者会产生多大的反感，回想起来，现在对我来说这是可笑的.
在我职业生涯的这一点上，如果不对这些事情保持透明，我将无法看到自己使用相同的方法.但是，虽然我可能会认为故意使用此策略会有所作为，但我可以看到自己在告诉未来的患者这个故事，并问他们在他们的情况下，我们可能会采取的治疗方法是否真的比原始问题还差.如果是的话，我们能否提出一些有创意的方法，以更温和，更协作的方式解决问题? (我们可以达成一项协议，即如果我们在前5-6次会议中没有取得明确的积极进展，我们总是可以将这种治疗视为一种选择，以期有时忍受更多的痛苦会更好.在短期内才能有更好的长寿命).
也许，当治疗本身看起来比所呈现的问题更痛苦时，创建替代方法的条件就特别成熟了，对于特定的客户而言，替代方法甚至可能更有效?
